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肘外翻畸形
肘外翻畸形

肘外翻畸形

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概述

  肘部创伤后肘外翻畸形比肘内翻要少见,多数患者因继发肘部尺神经炎而前来求治。

病因

  (一)发病原因

  其病因多为肘部骨与关节损伤后,治疗效果不佳所致。肘关节携物角大于20°称为肘外翻。

  (二)发病机制

  儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折,在伤后未行复位或是复位欠理想而又未及时纠正者,此是肘外翻畸形最常见的发生原因。主要是由于肱骨远端内外侧(骨骺)生长发育的不均衡所致。

  儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或复位不良,则可引起肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死而致肘外翻;肱骨内髁骨折时所引起的肘外翻则是由于肱骨内髁过度生长所致。

  其他因素包括未经复位或复位不良的肘关节脱位;桡骨小头切除后,由于桡骨小头切除后桡骨近端重要的机械阻挡作用消失,以致继发肘关节和前臂生物力学发生异常。

症状

  常见症状:肘部创伤病史、肘关节外翻角度增大、严重者尺神经损害、手指麻木

肘关节伸直位时肘部外翻角增大,可达30°以上;肘关节活动一般无明显障碍;晚期肘关节的关节面损伤可引起疼痛,对严重外翻患者,由于尺神经处于高张力牵拉状态,或外伤后因尺神经粘连而经常受到摩擦,可发生迟发性尺神经炎而出现尺神经损伤表现。

检查

  检查项目:X线检查

1.视诊 肘关节伸直位时肘部外翻角增大,可达30°以上;肘关节活动一般无明显障碍;晚期肘关节的关节面损伤可引起疼痛。对严重外翻患者,由于尺神经处于高张力牵拉状态,或外伤后因尺神经粘连而经常受到摩擦,可发生迟发性尺神经炎而出现尺神经损伤表现。

2.X线检查可明确诊断测量角度,可达30°以上。

鉴别

应该与肘内翻相鉴别,肘内翻畸形是由于先天或后天因素造成尺骨轴线向内侧偏移,携物角<0°称为肘内翻。肱骨髁上骨折 为最常见的原因,约占整个肘内翻的80%。

并发症

可并发迟发性尺神经炎,尺神经与肱骨内上髁关节密切,凡肘部损伤及其后遗症很容易波及尺神经。迟发性尺神经炎引起尺神经麻痹症状,发病缓慢,开始出现手尺侧部麻木、疼痛,病程较久者则可感觉完全丧失。

受尺神经支配肌肉肌力减弱,晚期出现爪形手畸形,小鱼际肌及骨间肌萎缩。可扪及肘部粗大的尺神经,Tinel征阳性。

治疗

  (一)治疗

  对无肘关节功能障碍和疼痛症状的肘外翻患者一般勿需治疗,但应注意观察随访,并酌情采取进一步处理措施。

  1.保守治疗 适用于早期肘关节骨性关节炎而临床症状较轻者,此时肘关节功能障碍多不明显。可采用理疗、按摩等物理治疗或服用阿司匹林药物等。

  2.手术治疗

  (1)手术指征:

  ①严重肘外翻畸形、且畸形稳定在1年以上者。

  ②关节的疼痛和无力症状明显,并影响肘关节功能者。

  ③伴有创伤性关节炎或是迟发性尺神经炎者,如已引起功能障碍,并影响工作生活,应及早施术。

  (2)手术方式:虽有多种,但在临床上,目前仍以肱骨髁上截骨矫正术及尺神经前移术最为常用。

  (二)预后

  手术矫正后,一般预后尚好。

饮食

  肘外翻畸形吃哪些食物对身体好:宜合理搭配膳食。宜钙质丰富的食品,如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品;多吃蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。 

忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物,避免大量饮酒。因为酒量过多,对肝脏损害较重,降低机体兔疫力,对疾病恢复有严重影响。

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