镁在体内的总量在1000mmol左右(22.66g),是体内除钠、钾、钙外体内居第4位的最丰富的阳离子。50%~60%存在于骨骼中,细胞外液中仅占1%,血清中镁[Mg2 ]的浓度为0.75~0.95mmol/L(1.7~2.2mg/dl,或1.5~1.9mEq/L)。除骨骼外,肌肉中含镁量较多。血镁浓度不能代表体内镁总量的变化。
镁广泛分布于动、植物细胞内。镁离子是人体内最重要的离子之一,在细胞内液阳离子的含量中仅次于钾而居第2位,但在细胞外液中的浓度非常低。镁的生理功能相当复杂。镁离子紊乱是比较常见的电解质紊乱,但其临床表现缺乏特异性,容易忽视。
常见症状:心律失常、肌性肌无力、眼球震颤、抽筋、眩晕、频发早搏、烦躁不安、情绪不宁、抽搐、表情淡漠
由于轻度镁缺乏可无症状,有症状者,症状也无特异性,且常伴有其他电解质紊乱,故临床上难于识别。主要临床表现如下。
1.神经肌肉 肌肉软弱无力、痉挛、抽搦、肌纤维震颤、眩晕、共济失调和表情冷漠,这些症状与缺钙相似。也可有叩面征和束臂征阳性。此外还可有眼球震颤、吞咽障碍、浅反射亢进或减弱、惊厥和昏迷。精神方面可表现为抑郁、妄想、不安、焦躁、易激动、幻觉、神志错乱和定向力丧失。
2.心脏 可有心律失常,如频发房性或室性期前收缩、多源性房性心动过速、室性心动过速和心室纤颤,后者可导致猝死。缺镁还可诱发心衰发生,使心衰病人用洋地黄治疗时易发生洋地黄中毒。心电图上可见P-R间期延长、QRS波增宽、Q-T间期延长、ST段下移和T波增宽、低平或倒置和u波。
3.代谢方面表现 镁对碳水化合物代谢中的厌氧和有氧代谢的能量产生是重要的,缺镁可引起糖耐量异常,并由于代谢方面的改变可导致动脉粥样硬化。在实验中已证明缺镁可引起高三酰甘油和高胆固醇血症。
4.骨骼 持久缺镁者可发生骨质疏松和骨质软化。
镁离子影响中枢神经细胞的能量代谢,患者如果有引起镁丢失的基础病或诱因,在出现神经精神症状时,应警惕低镁血症的可能,可急查血清镁
检查项目:动态心电图、心电图、血清镁、尿镁、脑电图
1.测定血清镁浓度 血清镁浓度下降,低于0.5mmol/L是诊断低镁血症的主要指标。
2. 测定24h尿镁排出量 若丢失量增加,说明是肾性因素、内分泌因素、代谢因素和药物性因素所致(见发病原因),否则是肠道吸收功能障碍或分布异常所致。
3.镁负荷试验 留取16h尿,测定尿镁排出量。若大于输入量的70%,表示体内不缺镁;若小于20%,则说明体内缺镁。
4.硫酸镁治疗试验 将25%的硫酸镁8ml(2g硫酸镁)加入5%葡萄糖溶液中静脉滴入,如症状好转,表示体内镁缺乏。
心电图检查:可出现心律失常。如频发房性期前收缩,或室性期前收缩,多源性房性心动过速等。可出现P-R间期延长,Q-T间期延长,ST段下移和T波增宽、低平或倒置和u波。
低镁血症鉴别主要是低钾血症以及低钙血症,一般血液检查血清中的镁离子钾离子钙离子等诊断。
对有诱发因素而又出现低镁血症的一些病人,其症状很难与低钾血症区别,如在补钾后情况仍无改善时,应考虑有低镁血症。此外,遇有发生搐搦并怀疑与缺钙有关的病人,注射钙剂后,不能解除搐搦时,也应疑有镁缺乏。故在临床上必须结合病史综合分析。必要时,可作镁负荷试验,对确定镁缺乏的诊断有较大帮助。在正常人,静脉输注氯化镁或硫酸镁0.25mmol/kg后,注入量的90%很快从尿中排出,而在低镁血症病人,注入相同量的溶液后,输入镁的40%~80% 可保留在体内,甚至每日从尿中仅排出镁0.5mmol。镁负荷试验方法如下,在试验前的24h内收集病人的全部尿液,然后从静脉注射硫酸镁或氯化镁溶液0.25mmol/Kg,再收集滴注后24h内的全部尿液,测定前后两份尿液的含镁量,并和静脉输给量比较。
1、防治原发疾病,防止或排除引起低镁血症的原因的作用。
2、补镁 严重低镁血症且有症状特别是各种类型的心律失常时必须及时补镁。对于缺镁引起的严重心律失常,其他疗法往往都无效果。只有静脉内缓慢注射或滴注镁盐(一般是用硫酸镁)才能奏效。静脉内补镁要谨慎,如患者肾功能受损,则更要格外小心。在补镁过程中要常常测定血清镁浓度,必须防止因补镁过快而转变为高镁血症。小儿静脉内补镁时还应特别注意防止低血压的发生,因为镁可使外周小动脉等血管扩张。对于较轻的低镁血症,也可通过肌肉内注射的途径补镁。补镁的剂量须视缺镁的程度和症状的轻重而定。
一、低镁血症食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
1、香菇粥:取香菇25克,粳米100克,加水熬粥,调味服食。
2、荠菜香菇粥:荠菜50g,水发香菇20g,虾米20g,熟冬笋20g,猪肉20g,粳米loog,猪油、食盐、味精各适量,将上述食物洗净切碎。砂锅内下油烧热投入荠菜拌炒片刻,再入其他各料及粳米,加清水1500ral,同煮成粥以葱花、味精、食盐调味服,每日1-2次。
二、低镁血症吃那些对身体好?
1、多吃含镁多的谷物,如小米、荞麦面、黄豆、蚕豆、豌豆、花生等。
2、多吃含镁多的海产品,如蛤、蚵、松花鱼等。
3、多吃含镁多的水果,如柿子、香焦、桃子等。
4、除此之外,含镁高的食物还有紫菜、核桃、虾米、芝麻、蘑菇等。
三、低镁血症最好不要吃哪些食物?
1、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
2、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,不利于病情的治疗。
3、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。