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先天性支气管囊肿
先天性支气管囊肿

先天性支气管囊肿

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概述

  先天性支气管囊肿(congenital bronchial cysts)系先天性肺胚芽发育异常,部分支气管树停止发育,并与邻近正常气道组织分离。若发生于胚胎发育早期阶段,肺组织尚未充分形成,近端气管芽生异常,则该囊肿多位于肺外纵隔部位,成为纵隔支气管囊肿;若发生于胚胎发育后期阶段,肺组织已充分发育,远端气管-支气管树芽生异常,则该囊肿多位于肺内,成为肺内支气管囊肿。

病因

由于先天性肺胚芽发育异常,部分支气管树停止发育,并与邻近正常气道组织分离。

 

症状

  常见症状:发热、咳嗽、脓痰、咯血、紫绀、呼吸异常、咳痰、吸气困难

  常见于20~40岁的成年人。大多数典型病例,其损害和经过类似急性痘疮样苔藓样糠疹,不同之处是损害较大,数目较少和坏死倾向较大。原发皮损为红色丘 疹,直径可达约1cm,可进展为丘疹水疱性、丘疹脓疱性或出血性,数日数周后,表面坏死。典型损害可在8周内自愈。大多数倾向慢性,不经治疗,新的损害不 断出现,因而不同时期的皮损可同时存在。损害治愈后遗留痘疮样、色素沉着或色素减退性瘢痕。自觉症状轻微,病程3个月~40年。10%~20%的淋巴瘤样 丘疹病患者。可发展为MF,CD30 皮肤T细胞淋巴瘤或Hodgkin病。

检查

  检查项目:胸部透视、食道X线钡餐检查、胸部CT检查、血象、痰检

  一般血象正常。

  胸部X线片见纵隔支气管囊肿多与肺门血管影或纵隔阴影相重叠,显影不清楚,同时可伴有气管和食管移位。侧位胸片示该囊肿位于中纵隔部位。胸部CT扫描和MRI成像可更清晰显示。

  胸部X线片见肺内支气管囊肿呈肺部孤立球形或卵圆形,密度增深阴影,密度均匀,边界锐利,多位于肺野内侧部位。

  食管钡餐X线检查对纵隔支气管囊肿诊断有一定帮助,可发现食管和气管移位。

鉴别

  先天性支气管囊肿应与支气管扩张、食管囊肿、肠源性囊肿相鉴别。

并发症

  1.气胸(pneumothorax:是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。通常分为三大类:自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂,肺和支气管内空气进入胸膜腔所致。

  2.脓气胸:由化脓性细菌侵入肺内,引起肺实质的化脓性感染。早期为化脓性炎变,继之发生坏死液化形成脓肿。肺脓肿的致病菌很多,常见的有葡萄球菌、肺炎球菌及链球菌等,但大部分肺脓肿是多种细菌混合感染所致。

预防

术前预防感冒。平时日常生活中,蔬菜富含胡萝卜素,可在人体中转化成维生素A,维生素A可以增强人体上皮细胞的功能,对感冒病毒产生抵抗力,它可以强健咽喉和肺部的黏膜,保持它们正常的新陈代谢。绿色蔬菜特别丰富的叶酸是免疫物质合成所需的因子,而大量的类黄酮能够和维生素C共同作用,对维护抵抗力很有帮助。能够促进干扰素等抗病毒物质合成,以及提高某些免疫指标。

治疗

  1、腹腔镜切除,胸腔镜下辅助小切口切除由于其创伤小、瘢痕小、术后恢复快及住院时间短,尤其适合于无症状的较为年轻的病人,纵隔镜治疗虽然创伤小,但因其手术难度高、适应证也较窄,术野狭窄,操作不便且易损伤大血管,仅能处理气管旁小的囊肿,对于直径大、粘连重有反复感染的囊肿,难以应用纵隔镜,且风险极高。

  2、手术切除 将支气管囊肿切除。

  对于反复呼吸道感染者应注意预防和控制。

饮食

  在饮食方面以清淡为宜,多食富含维生素类的水果。可以多吃点番茄、胡萝卜、大白菜、戒烟酒,戒食辛辣及刺激性食物。多吃健康食品,少加酸、辣、麻、涩等刺激性调味品。平时日常生活中,蔬菜富含胡萝卜素,可在人体中转化成维生素A,维生素A可以增强人体上皮细胞的功能,对感冒病毒产生抵抗力,它可以强健咽喉和肺部的黏膜,保持它们正常的新陈代谢。

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