噪声是指各种不同频率、不同强度的声音杂乱无章地混合,可使人心烦意乱,难以安心工作和休息;在某种情况下,即使是娓娓动听的音乐也可成为一种不受欢迎的声音,故从生理上讲,凡是不需要的,影响人们生活、工作、学习,起干扰作用的声音都称为噪声。噪声主要损及人体的听觉器官。长期接触高强度的噪声,不仅使听觉器官受损,同时对中枢神经系统、心血管系统、内分泌系统及消化系统等均有不同程度的影响。因而噪声病是以听觉器官受损为主并伴有听觉外系统反应的全身性疾病。其症状和体征的产生与噪声的强度、频率、接触时间以及个体对噪声的易感性有关。噪声的特异性作用,主要是引起听觉系统的损伤;它的非特异性作用,则表现为对听觉外系统的影响。
常见症状:听力下降
对噪声引起的听觉外系统影响的诊断,应特别慎重,必须排除固有疾患以及其他有害职业及环境等因素的作用。由于噪声对听觉外系统的影响是非特异的,鉴别诊断显得更为重要。噪声性听力损伤和噪声性聋的诊断依据:①确切的噪声接触职业史;②其他致聋原因的排除,如传染病、中耳感染、头部外伤、耳毒性药物、老年性聋;③听力检查,永久性听阈位移超出正常范围。语频听力仍在正常范围,而3000、4000、6000Hz的高频率纯音测听中的任一频率听力下降≥30dB时,诊断为听力损伤,作为听力保护列为观察对象;在高频听力下降的基础上,发现500、1000、2000Hz的语言频率三者听力下降之和的均值≥25dB者,诊断为噪声性聋。我国尚未正式公布职业性噪声聋的分级标准。建议的划分原则为:听力下降25~40dB为轻度聋;41~55dB为中度聋;56~70dB为重度聋;71~90dB为严重聋;>90dB者为全聋。
检查项目:听力检查
听力检查,永久性听阈位移超出正常范围。语频听力仍在正常范围,而3000、4000、6000Hz的高频率纯音测听中的任一频率听力下降≥30dB时,诊断为听力损伤,作为听力保护列为观察对象;在高频听力下降的基础上,发现500、1000、2000Hz的语言频率三者听力下降之和的均值≥25dB者,诊断为噪声性聋。我国尚未正式公布职业性噪声聋的分级标准。建议的划分原则为:听力下降25~40dB为轻度聋;41~55dB为中度聋;56~70dB为重度聋;71~90dB为严重聋;>90dB者为全聋。
对噪声引起的听觉外系统影响的诊断,应特别慎重,必须排除固有疾患以及其他有害职业及环境等因素的作用。由于噪声对听觉外系统的影响是非特异的,鉴别诊断显得更为重要。1996年我国正式实施“职业性噪声聋诊断标准”(GB16152-1996)诊断原则:根据有明确的职业噪声接触史,有自觉听力损失或耳鸣的症状,纯音测听为感音性耳聋,结合动态观察资料,现场卫生调查,并排除其他原因所致的听力损失即可诊断。现行分级标准中分为:正常、观察对象、听力损伤及噪声聋。其中观察对象又分为5级,听力损伤分为3度。各频率听力损失均小于25dB时为正常;根据语频段 (500、1000、2000Hz)和高频段(3000、4000、6000Hz)任一耳任一频段听力损失达一定范围时,诊断为观察对象I一V级;任一耳听力损失达V级者,计算双耳平均听阈,评定听力损伤及噪声聋:26一40dB为轻度听力损伤,41一55dB为中度听力损伤,56一70dB为重度听力损伤,71一90dB为噪声聋。
噪声引起的血管收缩,心率改变,血压波动,内分泌障碍等,这些并不是对噪声所独具的反应,但长期反复的噪声刺激,会造成或促进某些疾病的发生。噪声造成的非听觉效应有生理反应,如:心血管、内分泌、呼吸、神经功能失调;心理反应,如惊吓、个性改变等;烦恼,如睡眠中断、干扰休息;影响语言听力,防碍语言社交;工作效率降低等。
我国于1980年根据A声级制订了《工业企业噪声卫生标准》(试行),规定工作地点噪声一般容许标准为85dB(A)。
控制和消除噪声源是防止噪声危害的最根本措施。根据噪声源的不同性质,采用隔声、消声、吸声材料、设施,使声源强度达到国家卫生标准。配戴个体护耳器材,是一项有效的预防措施。常用的个体护耳器有耳罩、耳塞。一次性使用的软型泡沫塑料耳塞为最常用,隔声效果可达20dB~30dB。耳罩隔声效果较好,可达30dB~40dB。
对患有明显听觉器官、心血管和神经系统器质性疾患者,不得参加噪声作业。强调就业前的听力检者,对预防噪声对听器官的损伤也是十分重要。
绿豆粥(《普济方》):粳米50g,绿豆50g,共煮粥食用。绿豆有降血脂作用,适用于糖尿病伴高血压、冠心病者,若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。
赤小豆鱼粥(经验方):赤小豆50g,鲤鱼1尾,先煮鱼取汁,后加赤小豆煮烂。适用于糖尿病水肿者。
菠菜粥(《本草纲目》):菠菜100~150g,粳米50g,煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。
芹菜粥(《本草纲目》):新鲜芹菜60~100g切碎,粳米100g,煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。
木耳粥(《鬼遗方》):银耳5~10g(或黑木耳30g),粳米100g,大枣3枚。先浸泡银耳,将粳米、大枣煮熟后加银耳,煮粥食。