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胰腺内分泌肿瘤
胰腺内分泌肿瘤

胰腺内分泌肿瘤

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肝胆外科
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症状

  常见症状:黄染、出血点、红斑、体弱、多汗、震颤、行动过速、焦虑、乏力、头痛、头晕、定向障碍、癫痫发作、意识模糊、体重减轻、腹泻

  胰腺神经内分泌肿瘤按其是否导致临床症状可分为“功能性”及“无功能性”肿瘤,前者因产生某种激素而具有相应临床症候群,按照激素分泌的类型可分为胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肠多肽分泌瘤、生长抑素瘤等,而“无功能性”肿瘤,可能并非不产生神经内分泌物质,只是不导致特殊临床症状而已。

检查

  检查项目:磁共振成像、PETCT、内镜超声、腹腔镜、超声或开腹术中超声、血管造影、血清检查

并发症

  胰腺外分泌肿瘤指起源于胰腺腺泡或导管细胞的肿瘤,为胰腺肿瘤中最常见者,绝大多数为胰腺癌,

  偶见肉瘤。胰腺的良性肿瘤少见,其中以囊腺瘤较常见,其他外分泌肿瘤均罕见。胰腺内分泌肿瘤系发生于胰岛细胞,此种肿瘤大多能分泌相应的激素,称之为功能

  性胰岛细胞瘤,其中大多数属良性肿瘤,少数属恶性肿瘤。少数胰岛细胞瘤不分泌激素,亦不引起特殊的临临床症状,或所分泌的激素性质不明,故称为非功能性胰

  岛细胞瘤。功能性胰岛细胞瘤与其他内分泌脓肿瘤或嗜铬细胞瘤等同时或先后出现者,则称为多发性内分泌腺肿瘤(multipleendocrine

  adenomatosis,MEA)。胰腺支持组织肿瘤非常罕见,包括起源于胰腺脂肪组织、纤维组织、平滑肌组织、血管、淋巴组织和神经鞘的各种良性肿瘤

  和肉瘤。偶可发生类癌和转移癌。

治疗

  治疗原则

  胰腺内分泌肿瘤的治疗原则是根据不同的激素分泌特征、不同的临床表现,予以切除为主的术前术后的综合治疗。

  手术方式

  根据肿瘤的部位、大小和病理分型行局部摘除、胰十二指肠切除或保留十二指肠的胰头切除、胰腺节段切除、胰腺体尾部切除等。术前根据不同激素分泌特征,要控制血糖,抑酸,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等。术后辅以生长抑素及其类似药物治疗。常用化疗药物包括链脲霉素、氟尿嘧啶和阿霉素等。对术后复发的恶性病例,如果能够切除,应再次手术切除。对于伴有肝转移而不能根治性切除的恶性胰腺内分泌肿瘤患者,可行减瘤术、胃肠道短路术,还可行化疗、肝动脉栓塞治疗、B超或CT引导下的射频消融热凝固治疗或冷冻治疗肝转移灶等措施。对原发病灶局限伴广泛肝转移且全身情况良好的病例,经严格挑选可考虑进行原发病灶切除并联合肝移植术。

饮食

  栀子仁枸杞粥

  原料:栀子仁5~10克,鲜藕6克(或藕节10-15节),白茅根30克,枸杞40克,粳米130克。

  制作方法:将栀子仁、藕节、白茅根、枸杞装入纱布袋内扎紧,加水煮煎药汁。粳米下锅,下入药汁、清水,烧沸,小火煮烂成稀粥,可加蜂蜜适量调味,即可。

  功效:清热利湿,凉血止血,除烦止渴。

  适应症:用于胰腺癌,胁肋部胀满腹痛,腹部有块,食欲差、面色少华、倦怠无力,低热、衄血、出血者。  

荠菜豆腐羹

  原料:佛甲草120克,荠莱180克,豆腐200克,净芦笋28克,黄豆芽汤750克,调料适量。

  制作方法:佛甲草切段,装入纱布袋,加水适量,煎煮药汁,留用。炒锅烧热,加入黄豆芽汁、药汁、豆腐丁、芦笋片和盐,烧沸,放入荠菜,烧沸,加入味精、熟花生油,出锅即可。

  功效:清热和脾,消肿解毒。  

适应症:用于胰腺癌、腹痛、食欲不振、腹部有肿物者。

  猪胰海带汤

  原料:猪胰1条(约100克),淡菜30克,海带20克,肿节风15克,姜汁3克,调料适量。

  制作方法:肿节风切段,装入纱布袋,加水煎煮药汁。猪胰洗净,沸水内氽一下。淡菜去毛,海带温水泡发后洗净。锅热放花生油,猪胰片煸炒,下姜汁,加入鸡清汤、药汁、淡菜、海带、料酒、盐、酱油,烧沸,小火烧熟透,味精调味,即可。  

功效:补虚益脾,清热解毒,软坚散结。  

适应症:用于胰腺癌,食欲不振、腹痛、发热、消瘦、腹内肿块者。

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