肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。肝位于右侧膈下和季肋深面，容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时，受外力作用时更易受伤。肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔，引起胆汁性腹膜炎和继发感染。

　　肝脏是腹腔内最大的实质性脏器，质地脆弱，容易受伤，在各种腹部损伤中，肝破裂占15-20%。肝破裂分为原发性肝破裂和继发性肝破裂.肝破裂出血绝大多数为原发性肝癌破裂，但尚有少部分为肝良性占位和肝硬化结节破裂。本病多因肝脏本身病变后受到外力作用或外伤引起。

　　常见症状：急性腹痛、粪便黑色并带有血、腹肌紧张、不同程度休克、意识不清、腹部膨隆、呼吸困难

　　1.被膜下肝破裂

　　仅有右上腹痛，可向右肩背部放射，肝浊音界扩大。

　　2.完全性肝破裂

　　表现为出血性休克，因血液、胆汁流入腹腔、腹膜刺激症较明显，有腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛;有移动性浊音，肠鸣音消失，腹穿可抽出混有胆汁的血液。

　　3.偶尔血液经胆道进入消化道，可出现呕血或柏油便。

　　检查项目：腹部CT检查、血象、B型超声检查、X线检查、肝放射性核素扫描、肝动脉造影、肝功能

　　1、实验室检查：腹内有实质性脏器破裂而出血时，红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数值明显下降，白细胞计数可略有增高。空腔脏器破裂时，白细胞计数明显上升。

　　2、B型超声检查

　　3、x线检查

　　4、CT检查

　　5、放射性核素扫描

　　6、诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术

　　7、腹腔镜

　　肝脏破裂主要是由于外伤引起的，是要和这几个疾病进行鉴别诊断，如：脾破裂、十二指肠破裂、胃破裂、肠道破裂等。

肝破裂可并发严重的出血性休克。

　　肝破裂的预防主要是避免致伤因素

　　1、卧床休息，控制饮食，应用止痛药、止血剂及抗菌素，严密观察脉搏、呼吸、血压及全身状况。

　　2、开放性损伤时应先用清洁布料填塞和包扎止血。

　　3、休克患者应取平卧位、头稍低，注意保暖和保持呼吸道通畅，并急送医院抢救。

　　4、经上述紧急处理后应速送医院进行紧急手术治疗。

　　(一)手术治疗

　　暂时控制出血，尽快查明伤情。一旦决定手术，应迅速剖开腹腔。争取控制出血的时间。然后根据肝受伤情况选择适合的手术方式。

　　(二)非手术治疗

　　非手术治疗的指征：

　　1.入院时患者神志清楚，能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查。

　　2.血流动力学稳定，收缩压在90mmHg以上，脉率低于100次/分。

　　3.无腹膜炎体征。

　　4.B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ～Ⅱ度)。

　　5.未发现其他内脏合并伤。在保守治疗过程中，还必须明确如下两点：

　　(1)经输液或输血300～500ml后，血压和脉率很快恢复正常，并保持稳定。

　　(2)反复B超检查，证明肝损伤情况稳定，腹腔内积血量未增加或逐渐减少。但对于非手术治疗指征不确切或把握性不大时，一定要慎用。

　　1、牛奶、牛奶富含高蛋白营养物质，还含有丰富的人体必需矿物质元素，以及保护胃肠粘膜，帮助肠道营养的消化吸收，增强免疫力，增强抗病能力。每天350-500毫升为宜。热饮为佳

　　2、荔枝、荔枝有消肿解毒、止血、止痛的作用，还含有丰富维生素C，可以促进铁元素的吸收，对患者的恢复有帮助。每天200-400克为宜。

　　3、猪肝、猪肝是含有丰富的铁元素的食物，为机体提供铁元素预防和治疗肝破裂引起的出血。每天200-300克为宜。