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小儿副流感病毒肺炎
小儿副流感病毒肺炎

小儿副流感病毒肺炎

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中西医结合科传染科
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概述

  副流感病毒肺炎因副流感病毒广泛存在于自然界,全年均可发病,可引起小儿轻重不同的上、下呼吸道感染,如感冒、中耳炎、重症喉、气管、支气管炎(Croup)、毛细支气管炎和肺炎。副流感病毒肺炎(parainfluenzal pneumonia)与呼吸道合胞病毒肺炎类似,是婴幼儿肺炎中较常见者。

症状

  常见症状:发热、咳嗽、呼吸困难、啰音、咳痰

检查

  检查项目:结核杆菌血清学检查、胸部CT

  病毒抗原的快速诊断可用直接或间接免疫荧光技术检测鼻咽分泌物,也可应用RIA、酶标抗体染色法或ELISA法检测。确诊需做病毒分离或血清学检查,健康儿童很少能从鼻咽部分离出该病毒,因此从咽、鼻分泌物中分离出该病毒即可确定致病原。进行病毒学诊断时,患儿的鼻咽分泌物或咽拭子标本应在发病早期采取。以猴肾细胞分离阳性率最高,1型及3型培养3~7天出现病变,可用血细胞吸附鉴定;2、4型培养时间较长,仅有2型可见融合细胞。血清诊断可用血凝抑制试验,即使第1次发病时也可能有1,2,3型及腮腺炎病毒同型及异型抗体同时上升;再感染时同型和(或)异型抗体也可上升;但有时虽鼻咽分泌物的病毒分离阳性,却无抗体上升。关于4型病毒抗体上升情况了解较少,只知第1次感染时常有同型抗体上升。临床要求快速诊断。急性期的快速诊断可用分泌物涂片或组织免疫荧光法查抗原,也可应用RIA、酶标抗体染色法、补体固定法、血凝抑制法或ELISA法检测。 X线肺纹理增重,双下肺可见点状阴影,肺泡充气过度,合并细菌感染可见实变征象。

鉴别

  小儿最常见的是急性发热性呼吸道感染,这在临床上与同龄组中发生的流感或其他呼吸道病毒感染无法区别。以发热和鼻塞、流涕等症状起病,有中度咽喉痛和干咳,许多病例声音嘶哑和哮吼(由急性喉气管支气管炎引起,是小儿副流感病毒感染最严重和危险的病症)症状突出。本病常不能与呼吸道合胞病毒肺炎及5个月以下小婴儿的腺病毒肺炎鉴别,但较6个月以上婴幼儿病情明显为轻。有时与抗生素治疗下的肺炎链球菌肺炎不易区别,白细胞增多及中性粒细胞碱性磷酸酶增高对诊断后者有一定帮助。

并发症

  副流感病毒肺炎因副流感病毒广泛存在于自然界,全年均可发病,可引起小儿轻重不同的上、下呼吸道感染,如感冒、中耳炎、重症喉、气管、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。副流感病毒肺炎与呼吸道合胞病毒肺炎类似,是婴幼儿肺炎中较常见者。可合并细菌感染,一般无其他合并症。免疫能力较差的幼童感染后可能出现并发症,如脑膜炎等。幼小婴儿可因急性喉气管支气管炎引起窒息和发生呼吸功能衰竭。

预防

  副流感病毒的预防方面和SARS、流感大体差不多,应养成预防所有呼吸道传染病的良好生活习惯和卫生习惯,如勤通风、勤锻炼、勤洗手、多喝水,及时增减衣物,探望病人要戴口罩,避免对着别人咳嗽、打喷嚏,保持好个人和环境卫生,提高人体抵御各种疾病的能力等。国外有人进行亚单位疫苗的研究,但距实际应用尚需一定时间。已有副流感病毒3型活疫苗可作为预防应用。

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