青霉菌病(penicilliosis)亦称帚形菌病，少见，为青霉菌所致。多发于腹股沟、阴部及臀部。病理组织有炎症及真菌菌丝、芽孢，分隔、分支菌丝。

　　(一)发病原因

　　马内菲青霉是惟一的原发致病菌，其为双相菌。其他已知致病的有橘青霉、产黄青霉、扩展青霉、斜卧青霉和软毛青霉(亦名普通青霉)。

　　(二)发病机制

　　青霉病多继发于原发免疫功能缺陷、AIDS、中性粒细胞减少症、糖尿病、长期应用肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物、抗生素，装置人工瓣膜等。皮肤感染可引起类似树胶肿样溃疡，多发于腹股沟、阴部及臀部。病理组织有炎症及真菌菌丝、芽孢，分隔、分支菌丝。

　　常见症状：发烧、肺部感染、呼吸困难、角膜炎、菌血症、咳嗽、咳痰、咯血

　　1.皮肤感染 可引起类似树胶肿样溃疡，多发于腹股沟、阴部及臀部。此外，亦有报告发生足菌肿及甲癣者。

　　2.肺部感染 非特异性，可出现发热、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难。X线可有局灶性肺部炎症浸润或空洞，或见“皂泡”征表现。也可发生肺脓肿。

　　3.尿道感染 临床症状类似肾绞痛，可出现发热、肾绞痛、血尿、排出真菌团块，尿中可反复培养出本菌。

　　4.心内膜炎及心包炎。

　　5.真菌性角膜炎、真菌性眼内炎。

　　6.真菌性菌血症。

　　1.临床特点 无特异性，根据患者免疫功能低下，长期应用免疫抑制剂、肾上腺皮质激素，而原因不明的发烧、脑、眼、泌尿系统感染，抗生素治疗效果不佳者，或心脏瓣膜移植、眼外伤等，应考虑真菌感染。

　　2.病理 病理组织有炎症及真菌菌丝、芽胞，分隔、分支菌丝。

　　3.真菌直接镜检及培养 多次检查均为同一青霉菌种，即可诊断为本病。

　　检查项目：皮肤真菌镜检、真菌培养检查、真菌组织病理学、涂片

　　真菌镜检：可见无色大小不一的分支、分隔菌丝。

　　真菌培养：室温下生长速度较快，菌落呈绒状、絮状、绳状或束状，气生菌丝无色或呈各种颜色，分生孢子梗顶端生有扫帚状分支结构，称为帚状枝。

　　病理组织有炎症及真菌菌丝、芽孢，分隔、分支菌丝。

　　青霉菌病需与曲霉病相鉴别。取活检组织进行分离培养，在鉴别诊断上有重要意义。对于曲霉病必须结合临床症状、外伤史、反复多次真菌培养检查、组织活检以及配合包括X线、CT在内的影像学检查已达到明确确诊。由于曲霉在自然界中广泛存在，所以需要多次培养检查阳性才能做出诊断，以免误诊。病理组织活检对诊断有决定性意义，在组织发现曲霉菌丝及孢子可以做出曲霉病的诊断。

　　本病可并发心内膜炎及心包炎。心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液，以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。临床上主要有急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。患者有发热、盗汗、咳嗽、咽痛或呕吐、腹泻等症状。心包渗出大量积液可发生急性心包填塞症状。患者胸痛、呼吸困难、发绀、面色苍白，甚至休克。还可有腹水、肝大等症状。

　　加强体质锻炼，加强营养，增强人体抗病能力。蔬菜富含胡萝卜素，可在人体中转化成维生素A，维生素A可以增强人体上皮细胞的功能，对感冒病毒产生抵抗力，它可以强健咽喉和肺部的黏膜，保持它们正常的新陈代谢。绿色蔬菜特别丰富的叶酸是免疫物质合成所需的因子，而大量的类黄酮能够和维生素C共同作用，对维护抵抗力很有帮助。能够促进干扰素等抗病毒物质合成，以及提高某些免疫指标。

　　(一)治疗

　　1.治疗原发病，提高机体免疫功能。

　　2.系统抗真菌治疗碘化钾、两性霉素B、氟胞嘧啶(5-FC)、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑等。

　　3.如有心内膜炎，应切除感染心瓣膜上的病变，加两性霉素B;对真菌性角膜炎，应停用抗生素、肾上腺皮质激素，全身及局部用抗真菌药。

　　(二)预后

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　　维生素A可以增强人体上皮细胞的功能，所以平时多服用含有维生素A的食物;

　　含维生素A的食物：

　　1.水果类：梨、苹果、枇杷、樱桃、香蕉、桂圆、杏子、荔枝、西瓜、甜瓜。除了杏以外，大多数黄色水果一份中维生素A的含量都少于400单位。

　　2.蔬菜类：马齿菜、大白菜、荠菜、番茄、茄子、南瓜、黄瓜、青椒、菠菜、苜蓿、豌豆苗、红心甜薯、胡萝卜等。据食物分析表显示，平均每一份(100克) 中含有维生素A最丰富(约12000单位)的是绿叶蔬菜，例如牛皮菜、羽衣甘蓝、菠菜和其他绿色蔬菜。即使是一份刀豆、西兰花、胡萝卜、黄南瓜、杏、甘薯或山药也能提供5000单位的维生素A，而这正是成年人一天所需的量。一份西红柿、豌豆、芹菜、莴苣和芦笋中所含的量平均也接近2000单位。已经失去原来的颜色或从未变成绿色的蔬菜中缺少这种维生素。

　　3.植物类：绿豆、大米、胡桃仁。

　　4.动物类：猪肉、鸡肉、鸡蛋、鳖、蟹、田螺。这一类是能够直接被人体利用的维生素A，主要存在于动物肝脏、奶及奶制品(未脱脂奶)及禽蛋中。动物肝脏中含有极为丰富的维生素A，而且动物肾脏和杂碎中所含的量也很高。鸡蛋和乳脂中含有维生素A，其数量有赖于动物所摄食的食物。每升全脂牛奶中维生素A的含量为 500～7000单位，但平均为2000单位。牛奶经均质后其中绝大多数的维生素A都会被氧气所破坏，但到目前为止，人类仍未找到解决这一问题的方法。母牛在喂食干草后所产的奶为冬黄油，每450克冬黄油中所含的维生素A也许只有2000单位，而每450克夏黄油平均则是12000单位。每450克黄油替代品中所添加的维生素A通常为12000单位。

　　5.鱼肝油：鱼肝油是商业上维生素A的最丰富来源。动物肝脏中所含的维生素A有赖于动物所摄食的食物及动物的年龄。除北极熊的肝脏外，曾经确认的含维生素A最丰富的是伦敦动物园里的一条百岁巨蟒的肝油，大比目鱼肝油中的维生素A含量比鳕鱼肝油中的要丰富，这是因为大比目鱼上市出售时比鳕鱼都要老，市场上卖的鳕鱼一般都还处于比较小的阶段，大比目鱼因此有更多的年数摄食海里的绿色海藻。同样的原因，成年牛和羊的肝脏中所含的维生素A比小牛和小羊的肝脏中所含的维生素A要丰富得多。