大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起，而血源性感染则较少见。鞘管内富有滑液，湿润而少血，给感染提供了有利的条件。一旦发生感染，炎症很快扩散到整个鞘管。拇指、小指的建鞘感染，还可扩散到桡侧或尺侧滑囊，并可波及到前臂。在纤维鞘管的狭腔内，炎症本身及渗液张力可破坏肌腱的血循环，导致肌腱坏死。即使肌腱不坏死，炎症愈后也常发生粘连，严重影响手指的功能。

　　多由手指掌侧横纹部的刺伤所致。手的掌面皮肤有较厚的角化层，皮下有较厚的脂肪垫，有许多垂直的纤维小梁，将皮肤与掌腱膜，腱鞘及指骨骨膜相连，使牚侧皮肤不易滑动，有利于捏、握动作。但在皮肤缺损时，则不易直接缝合，常需植皮或皮瓣转移覆盖创面。手指末节皮肤的乳头层内，有十分丰富的感觉神经末梢及感受器，感觉十分灵敏。

　　常见症状：不能伸展拇指、掌心凹消失或稍隆起、指、拇、脘的伸展功能完全丧失、发烧、关节疼痛、呕吐、手麻 、足踝部光滑圆形的包块、腱鞘厚化

　　化脓性腱鞘炎是手部一种严重的感染，发病迅猛，当鞘管内尚未形成脓液时，即可出现明显的全身症状，如高热、寒战、恶心、呕吐、白细胞增高等。

　　典型的症状为：患指均匀红肿，类似腊肠样;手指呈半屈曲状态;主、被动伸直手指可引起剧烈的疼痛;沿整个鞘管均有明显压痛(图1)。

　　检查项目：血象、X线摄片

化脓性腱鞘炎应该做的检查：

本病的辅助检查方法主要是进行实验室检查，可发生感染的症状，对脓液的检查可以发现脓性细菌，血液白细胞可增加。

影像学检查:局部韧带、骨等组织损伤及各种退行性改变。

抗阻试验阳性：由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀,在关节过伸或过屈时会使疼痛加重,如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重,会有Finkelstein征阳性。

　(2)急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的 结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软 的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的 部位是腕上部，特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产 生，也称捻发音腱鞘炎。　

(3)急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急 性风湿热的一种反应。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风 湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。

　　 严重者可导致肌腱坏死。肌腱血运的来源有：肌腱—肌腹移行部有较多血管进入肌腱；肌腱附丽部邻近骨或骨膜的血管有少数分支进入肌腱；在无鞘包裹的部位，血运来自腱周组织；有滑液鞘包裹的部位，腱的血管通过腱系膜分布于肌腱。要根据具体情况判断。

1.将患者手固定在功能位置，以悬带吊起。睡卧时手部垫高。 　　

2.每次换药前用温热无菌液体浸泡。 　　

3.给予适当的抗生素。 　　

4.感染控制后，立即开始练习自动或被动活动，以防指关节强直。腱鞘炎切开引流后，早期活动可减少肌腱粘连，理疗可促进功能恢复。 　　

5.如引流畅通，但伤口久不愈合，应检查有无骨或关节感染，或肌腱坏死。必要时作X线摄片检查。

　　(一)治疗

　　化脓性腱鞘炎一旦明确诊断，应积极进行全身治疗，同时应行局部外科处理。否则，感染会很快破坏肌腱，造成严重的功能障碍。当感染初起、脓液稀薄时，可用腱鞘穿刺法，鞘内抽脓、冲洗后注射药物。

　　已明显化脓，应及时切开引流。从手指侧方切口，显露大部分鞘管。于鞘管的近、远端开两个小窗，观察脓液的稀薄及多少。若脓液少而稀时，可从窗口各放入一塑料管，再缝合伤口，保留塑料管，定时冲洗鞘管，并注入抗生素。待感染控制后拔除塑料管(图2)。脓液较黏稠，除保留部分鞘管作“滑车”外，应将大部分鞘管切除。若发现肌腱已变性、坏死，则将坏死肌腱和鞘管全部切除，冲洗后伤口内填油纱引流，换药使伤口愈合。

　　(二)预后

　　感染控制，愈合好常有腱鞘周围粘连发生，影响功能。

　1、化脓性腱鞘炎吃哪些食物对身体好：宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，　补充多种维生素，多吃新鲜蔬菜和水果。可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。

2、化脓性腱鞘炎最好不要吃哪些食物： 避免过于油腻，不应该选择的食物：腐乳、葱、辣椒、韭菜等食物不利于伤口愈合，因为它们容易引发感染。