酸枣仁汤：养血安神，清热除烦

酸枣仁汤最早记载于张仲景的医学著作《金匮要略》，该书是中医经典之一，主要论述内科杂病的诊治方法。

组成及功效：

酸枣仁汤由酸枣仁（君药）、知母（臣药）、川芎（佐药）、茯苓（佐药）、甘草（使药）组成，这些药材共同配伍，具有养血安神，清热除烦的功效。

方解：

其中酸枣仁作为君药具有养心补肝，宁心安神，生津敛汗等功效，广泛应用于治疗失眠、心悸等病症。知母清热泻火、滋阴润燥与酸枣仁配合清热除烦，针对阴虚火旺引起的虚烦不安、口干咽燥等症状。茯苓利水渗湿、健脾安神，辅佐酸枣仁增强安神效果，同时其利水渗湿功效可防止君臣等滋阴药物过于滋腻而碍胃。川芎作为佐药，活血行气，调和气血，防止血虚引起的血行不畅，同时增强酸枣仁的安神效果。甘草为使药，调和诸药，缓解知母的寒性，同时补脾益气，增强全方的滋补效果。诸药配伍严谨，层次分明。酸枣仁养血安神，知母清热滋阴，两者相辅相成，既补血又清热，针对血虚兼有虚热的病机。茯苓健脾利湿，川芎活血行气，防止滋补药物滋腻碍胃，使全方补而不滞。知母性寒，川芎性温，两者寒温并用，既清热又行气。

适用人群及症状：

虚烦不得眠：因心肝血虚、阴虚火旺引起的失眠、多梦。

心悸不安：血虚引起的心悸、心慌。

头晕目眩：血虚引起的头晕、眼花。

口干咽燥：阴虚火旺导致的口干、咽干。

现代中医临床中，酸枣仁汤常用于治疗神经衰弱、更年期综合征、焦虑症等以失眠为主要表现的疾病。

不适合人群：

湿热体质者：表现为口干苦、便秘、痤疮等，酸枣仁汤可能加重湿热症状。

脾胃虚寒者：表现为腹泻、腹痛、喜热饮等，酸枣仁汤中的知母性寒，可能加重脾胃虚寒。

感冒发热者：酸枣仁汤性偏温补，可能加重发热症状。

孕妇：酸枣仁汤中的川芎具有活血作用，孕妇慎用。

服用方式：酸枣仁汤的剂量应根据患者的年龄、体质和病情调整，一般每日1剂，分2次服用。最好在睡前1-2小时服用，以发挥其安神助眠的效果。避免空腹服用，以免刺激胃肠道。适合短期服用，一般连续服用不超过2周。如需长期服用，建议在中医师的指导下进行，并定期调整方剂。

常见不良反应：

胃肠不适：如腹胀、腹泻，可能与知母的寒性有关。

上火：如口干、便秘，可能与酸枣仁的温性有关。

处理方法：

如出现胃肠不适，可减少剂量或饭后服用。

如出现上火症状，可暂停服药，或加入少量清热药材（如麦冬、菊花）进行调理。

鉴别：酸枣仁汤被列为治疗“虚劳虚烦不得眠”的代表方剂，主要在于治疗肝血不足的虚热内扰之虚烦不眠证。与天王补心丹的不同之处在于，后者主要用于心肾阴虚、心火偏亢引起的失眠患者。前者失眠病机以血虚为主，后者以阴虚为主，使用时需具体问题具体分析。酸枣仁是味很好用的中药，但也需辩证的来看待失眠原因再进行处方选药，不可九九归一，不知所以然的糊涂用药。