张：观众朋友们大家好，分娩镇痛作为一项成熟的医疗手段，已经在我国推行多年，但我发现不少网友对其中的一些热点问题或多或少还是有一些担心和顾虑。今天我们荣幸地邀请到江苏省人民医院麻醉与围术期医学科的孙老师，来为大家释疑解惑，帮助孕产妈妈们消除恐惧与误解。 孙：感谢张老师邀请。观众朋友们大家好！ 张：我想大家首先最关心的就是安全问题。许多人担心分娩镇痛会对新生儿或产妇的健康产生不良影响，这方面您怎么看？ 孙：实际上，分娩镇痛使用的是局麻药物，药物在硬膜外腔扩散，阻滞相应的脊神经根，其浓度仅为剖宫产麻醉的1/10到1/5，不仅不会伤害胎儿，反而对胎儿有保护作用。‌而且因为血液中几乎没有麻醉药成分，所以也不会影响正常哺乳。 张：既然分娩镇痛整体安全有效，是不是所有产妇都可以实施这项操作呢？ 孙：这个主要由麻醉医生来判断，因为每个产妇的情况是不一样的。有几种情况我们不建议施行：第一种是凝血功能障碍或近期使用抗凝剂的孕妇，因为如果孕妇存在出凝血功能异常，或近期正在使用抗凝剂，穿刺时就有可能造成局部血肿，严重时压迫脊髓造成截瘫，因此不宜施行。第二种是穿刺部位存在感染的孕妇，这类孕妇在穿刺后有可能局部感染加重，形成的硬膜外脓肿同样会压迫脊髓。第三种是有腰椎间盘突出或脊柱侧弯的孕妇，能否实施需要麻醉医生具体情况具体分析。此外，有精神疾病或合并重大系统疾病的孕妇，我们会在综合评判身体情况后，进行分娩方式的选择。 张：现在很多孕妈妈会自己上网查看相关视频，看到操作时用那么粗的针是越看越恐惧，我想替她们问一声，打这个针真的很疼吗？另外产后腰痛和这个有关系吗？ 孙：这个我要解释一下。我们在摆好体位、消毒、铺单后，都会先进行局部浸润麻醉，然后才会进所谓的“粗针”，进针过程一般会有些酸胀感，但都是可以耐受的程度，远不及宫缩痛，大家无需过多恐惧。至于产后腰痛，它的原因其实比较复杂，主要还是和怀孕本身有关。首先随着孕妇体重和胎儿的不断增大，腰椎的压力随之上升，这会导致腰椎间盘变得脆弱和退化。再加上分娩时腰椎所承受的压力，就有可能导致腰椎关节产生紊乱，出现产后腰痛。其次在分娩的过程中，孕妇的骨盆为了更好地适应胎儿的娩出，本身就会产生变形，导致腰部不稳定，进而引发腰痛。产后体内激素的强烈变化，会进一步影响韧带的松弛度，加重腰痛。此外不可忽略的是，产后照顾宝宝的肌肉疲劳、孕妇体内钙含量流失等，都是可能引起腰痛的原因。因此我们建议，产后在注意休息的同时，能够进行适当的运动，来恢复腰椎的稳定性。同时，要注意怀抱、喂奶等姿势，避免加重腰痛。 张：我看网上有孕妈妈说，使用分娩镇痛之后并不像想象中的完全“无痛”，这是为什么呢？ 孙：目前国内多数医院一般在孕妇宫口扩张2cm以后开始应用分娩镇痛，分娩镇痛可以很大程度上减轻宫缩痛，但并不能达到完全的无痛，效果存在个体差异。整体而言，消除一半以上的疼痛是可以保证的。分娩是一个复杂的过程，涉及到子宫收缩、宫颈扩张等多个环节。药物注射到硬膜外腔，起效大概需要15分钟，刚开始效果都是比较好的，随着时间推移，药效会有所减弱，多数在给药6小时左右随着宫缩不断增加，胎头逐渐下降、压迫，产妇会感到一定的疼痛感。 张：非常感谢孙老师今天为我们答疑解惑，相信广大孕产妈妈对我们分娩镇痛技术有了更深一步的了解，节目最后您还有什么想对网友说的吗？ 孙：虽然分娩镇痛已经在我国推行多年，但各地域的普及程度还很不均一，整体普及率还是比较低的。为了推广这项技术，国家和医院都进行了很多很多努力，现在分娩镇痛正逐步被纳入医保，麻醉人员短缺的问题也日益受到重视。希望在不久的将来，随着各方认知的加深、政策的完善，准妈妈们都能够享受到这项利好，用更美好的状态迎接人生中最幸福的时刻之一，谢谢大家。