老年人骨折别大意！——高血压、糖尿病如何影响手术？

大家看这张X光片，这位阿姨左锁骨摔断的位置特别靠近肩关节。这种情况咱们医学上叫锁骨肩峰端骨折，需要像拼积木一样把骨头精准复位。老年人骨头脆性大，摔倒时手撑地或者直接撞击肩膀都容易发生。 重点要和大家说说基础疾病对骨折的影响。这位阿姨有18年糖尿病史，长期高血糖会影响骨头愈合速度。手术前必须把空腹血糖控制在7mmol/L以内，餐后血糖不超过10mmol/L。她还在吃两种降压药，手术麻醉时要特别注意血压波动，防止出现心脑血管意外。 手术方案通常会选择锁骨钩钢板固定。在肩关节上方开个5cm左右的小切口，把特制的钢板卡在锁骨和肩胛骨之间。这个位置血管神经密集，需要主刀医生像绣花一样精细操作。术后要用前臂吊带保护6周，期间要每天做手指抓握练习防止血栓。 特别提醒三高人群：骨折后卧床容易诱发肺炎、尿路感染。建议术后第二天就要在医生指导下进行床边坐立训练。饮食要保证每天1.2g/kg体重的优质蛋白摄入，比如鸡蛋、鱼肉，促进骨头愈合。 预防再次骨折至关重要！建议所有50岁以上人群每天补充800IU维生素D3。家里卫生间要安装防滑垫，卧室到厕所的过道夜间保持照明。有脑梗病史的患者建议每半年做一次骨密度检查。 最后强调下药物管理细节：服用氯吡格雷的患者需要停药5-7天才能手术，二甲双胍在造影检查前要暂停。术后止痛药选择要避开对胃肠道刺激大的种类。这些都需要主治医生根据个体情况制定精准方案。