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联体儿

联体儿

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概述

  联体儿系单卵双胎在孕早期发育过程首先中未能分离或分离不完全所致故性别相同临床解释极少见

  联体儿分为:

  相等联体儿以头部胸部腹部等联体方式多见

  不等联体儿以寄生胎多见

病因

  一般解释说,同一个受精卵分裂成两个胚胎细胞时没有完全分裂开就会形成连体双胞胎,这一般发生在怀孕的最初两周。两个胎儿具有相同的染色体核型、性别,血型、毛发颜色、指纹等。连体双胞胎绝大多数为女性,男性少见。尽管连体双胞胎各不相同,医学界仍根据他们大致相同之处予以分类,如头颅连胎、胸腹连胎、侧连胎、脊柱连胎等多种。此次附一医院手术分离成功的连体婴儿是胸腹连胎,能够手术分离但手术难度较大,术后存活率较低。

  近半个世纪来,随着检查仪器的现代化,麻醉、外科手术水平及术中、术后婴儿监护水平的提高,连体婴儿的分离手术成功率已大大提高。据了解,术后存活一个的达90%以上,双婴均存活的达53%。施行连体婴儿分离手术涉及学科庞杂,对医院各专业的技术水平和各专业间的工作协调配合、组织能力都是一种严峻的考验。

症状

  常见症状:呼吸苦难、行动受限、肢体畸形

  医学界仍根据他们大致相同之处予以分类,如头颅连胎、胸腹连胎、侧连胎、脊柱连胎等多种。头颅连胎的出生时脑袋相连,共用一个大脑,她们不仅能体验到对方的身体与心理感受,还能通过对方的眼睛看世界。胸腹连胎会表现出胸腹部的链接,以及共用脏器等。

检查

  检查项目:心电图、x检查线、彩超

  医生可以通过对孕妇的检查确定是否会出现胎儿畸形现象,联体婴儿的诞生可以避免。如进行胎儿的超声监测等,如四维超声监测等,会发现联体儿的具体的连接的部位、连接的程度等。以及确定胸腔内、腹腔内的脏器是否共用,是否通过手术治疗,以确定是否可以继续妊娠。

鉴别

  一、双胎妊娠

  双胎分两大类,一类是双卵双胎,一类是单卵双胎,其中单卵双胎的发生率较恒定,双卵双胎的发生率差别较大。为去除辅助生育技术的影响,以Macgillivary1986年的材料,以介绍各地人种单卵双胎及双卵双胎的发生率。

  二、胎儿畸形

  影像学检查超声检查:超声是筛查和诊断胎儿结构畸形的公认最重要的检查方法,尤其在胎儿心脏异常的检查方面,具有重要价值。超声检查也是产前常规筛查的重要手段。此外,超声检查胎儿血流变化也已经成为检测胎儿宫内安危情况的重要方法。

预防

  联体婴儿其实是一个质量低下的生命。这样的生命即使最后成功进行了分体手术,他们的生存质量和未来所要面对的种种心理、社会、家庭问题与困难也是可想而知的。

  像联体婴儿这样的先天畸形是应该在孕妇怀孕期间通过产前检查就被发现,并及时进行停止怀孕的引产手术的。

  常规的产前检查,像B超或是羊水检查,在孕妇怀孕20周左右时就可以发现胎儿有无重大器官缺失或是肢体缺少,如果发现这些重大畸形,医生会及时通知孕妇和家属,并建议他们尽早进行终止怀孕的手术。

治疗

提前检查及早的发现联体儿应该是首要,一旦发现,视情况决定,如进行超声监测,确定,必要时考虑终止妊娠。

联体儿最关键的治疗措施应该是进行手术治疗,将连接的部位分离,但是也要注意,应该根据具体情况,特别是有些共用脏器的,有的是不可能进行分离手术的。

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