妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，称为死胎，即胎死宫内。胎儿在分娩过程中死亡者称为死产，亦属死胎之一种。由于大约半数的死胎病例妊娠时期根本没有任何征兆显示，所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。

　　1.胎盘及脐带因素：如胎盘前置、早剥、脐带帆状附着血管前置、急性绒毛膜羊膜炎、脐带打结、扭转、脱垂、脐带绕颈。

　　2.胎儿因素：如胎儿严重畸形，胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内感染、遗传性疾病、母儿血型不合等。

　　3.孕妇因素：高血压、过期妊娠、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、全身和腹腔感染、各种原因引起的休克等。

　　4.孕妇子宫局部因素：子宫张力过大或收缩力过强、子宫肌瘤、子宫畸形、子宫破裂等致局部缺血而影响胎盘、胎儿。

　　5.生产过程的问题：胎儿窘迫或是胎儿窒息等等。

　　6.环境的问题：环境毒物、药物等等。

　　常见症状：胎心音消失（无胎心音）、胎动减少、疲乏、食欲不振

　　1.孕妇自觉胎动消失，腹部不再增大，乳房松软变小。

　　2.腹部检查宫底小于孕周，无胎动及胎心。

　　3.胎儿死亡后80%在2-3周内自然娩出.

　　4.若死亡3周后仍未娩出,退行性病变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环，激活血管内凝血因子，引起弥散性血管内凝血(DIC)，消耗血中纤维蛋白原及血小板等凝血因子。4周以上DIC发生机会明显增多，可引起分娩时的严重出血。

　　检查项目：产科B超、胎心胎动、胎心音

　　1.症状：根据自觉胎动消失，腹部不再增大，乳房松软变小，检查胎心听不到，子宫比妊娠周数小，可考虑为死胎。

　　2.检查：B型超声检查，发现胎心和胎动消失是诊断死胎的可靠依据，若死亡时间过久可见颅板塌陷，颅骨重叠，呈袋状变形，可诊断为死胎;多普勒胎心仪听不到胎心可协助诊断。

　　鉴别诊断B超或彩超检查可明确诊断，一般不会发生误诊。

　　根据自觉胎动消失，子宫停止生长，检查胎心听不到，子宫比妊娠周数小，可考虑为死胎。怀孕中期以后的胎死腹中，通常孕妇自己也会感觉到某种异状。最明显的感觉是胎动消失，完全感觉不到胎动。另外的征兆包括子宫不再随着怀孕周数变大，体重没有增加或减轻，但是这两个征兆比较不明显，需要一段时间才会观察出来。

　　死胎在宫腔内停留过久，能引起母体凝血功能障碍。若死亡3周后仍未娩出,退行性病变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环，激活血管内凝血因子，引起弥散性血管内凝血(DIC)，消耗血中纤维蛋白原及血小板等凝血因子。4周以上DIC发生机会明显增多，可引起分娩时的严重出血。另外还有可能发生继发性感染和继发性不孕等。

　　1.在打算怀孕的时候就开始补充叶酸：

　　根据大规模的医学研究，从怀孕前三个月到怀孕三个月，每天补充0.4毫克的叶酸，可以使胎儿神经管缺陷(包括无脑症、脑膨出和脊柱裂)的机会降低40%-80%，这是少数可以预防的先天性畸形，包括胎死腹中的一个办法。

　　2.治疗母体的疾病：

　　许多母体的慢性疾病，例如高血压、糖尿病或甲状腺异常，都会增加胎死腹中的机会，所以在怀孕之前应该进行相关的检查，如果发现这一类问题，应该先治疗以后再怀孕。

　　3.避免环境中的毒物：

　　环境中的毒物都会增加胎儿死亡的机率，过去有一篇报告指出，美国每年由于孕妇抽烟，导致超过4000个胎儿死亡。孕妇也切忌没有经过医生处方擅自服用药物。至于毒品如海洛因，也会导致胎儿死亡。环境中的污染物质或是毒物，例如多氯联苯和戴奥辛也可能引起胎儿死亡。这些状况都应该尽量避免。另外，孕妇在孕期及孕前应戒烟戒酒、忌浓茶咖啡。从事化工生产或接触有毒化学品的孕妇，应尽量调换工作。农村孕妇不要喷洒农药。

　　4.调整作息，均衡饮食，加强营养，保持良好心态：

　　5.按时产检：

　　孕妇应该按规定的时间产检，可以及早发现问题，例如妊娠糖尿病或是妊娠高血压，并且及时处理，不但可以减少胎死腹中的机会，也能确保母体的安全。

　　6.重视产前教育。

　　死胎一经确认，应予引产，成功率均很高。胎儿死亡3周后尚未排出者，应做有关凝血功能的检查，如纤维蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间等，凝血功能不正常要给予用药治疗，待凝血功能正常后再引产，并备新鲜血液，注意预防产后出血和感染，产后仔细检查胎盘、脐带及胎儿，寻找死胎发生的原因。

　　除了那些体质特别弱的孕妇，需要在医生指导之下进食滋补珍品外，体质相对健康的孕妇尽量不要随意吃补品。像桂圆、荔枝、红参、鹿茸、鹿胎胶、鹿角胶、胡桃肉等都是温补助阳之品，大量服用会对胎儿造成不良影响，尤其是在盛夏。如果一定要吃，可以适量服用铁皮、西洋参，达到凉血效果。