锌为人体重要的必需微量元素之一,儿童缺锌的主要表现为食纳差,生长发育减慢,免疫机能低下,青春期缺锌可致性成熟障碍。
1.入量不足
谷类等植物性食物含锌量较肉、蛋奶等动物性食物少,故素食者易缺锌。生长发育期和营养不良恢复期相对锌需要量增多,孕妇与乳母需锌亦较多,如摄入不足,可致母亲与胎儿、乳儿缺锌。全胃肠道外营养如未加锌或加锌不足可致严重缺锌。感染、发热时锌需要量增加,同时食欲下降,入量减少,易致缺锌。
2.吸收不良
各种原因所致腹泻皆可减少锌的吸收,尤以慢性腹泻如吸收不良综合征,脂肪泻、腺囊性纤维性变等。谷类食物中含植酸盐与粗纤维多,妨碍锌的吸收。牛乳中含锌量与母乳相似,但牛乳锌吸收利用不及母乳锌。
3.丢失过多
如反复失血、溶血、外伤、烧伤皆可使大量锌随体液丢失;肝硬变、慢性尿毒症等因低白蛋白血症所致高锌尿症,一些药物如长期应用金属螯合剂(如青霉胺等)及反复静脉滴注谷酸盐,与锌结合自尿排出,皆可致锌缺乏。
4.遗传缺陷
如肠病灶肢端皮炎(AE)为一种少见的常染色体隐性遗传病,因小肠吸收锌的机能缺陷,致体内含锌量减少,血浆(清)锌、红细胞锌、肌肉锌发锌及尿锌等皆降低。有肢端皮肤损害,顽固性腹泻,秃发及生长发育障碍,免疫力降低而易患感染。
常见症状:生长缓慢、食欲不振、异食癖、免疫功能下降、伤口愈合缓慢、皮肤损害、性器官发育不良
检查项目:尿锌、骨碱性磷酸酶、内分泌功能试验、心电图、脑电图、锌耐量试验、X线检查
1.病史及体检了解喂养史如饮食中含锌量低,或长期吸收不良如慢性腹泻等。味觉灵敏度及食欲降低,生长发育落后及项目不等的上述其他症状与体征。
2.实验室诊断血血液生化检查:血浆(或血清)锌低于正常,在正常低限10.0~10.7μmol/L(65~70μg/dl)以下。一般血清锌略高于血浆锌,因部分锌从红细胞与血小板中释出,取血距测寂静时间愈长,锌测定值愈偏高。取血后应立即分离血浆并测定。注意取血要避免溶血。
鉴别诊断临床上需与本病进行鉴别诊断的疾病有:卟啉病、吩噻嗪中毒、肝病等。
1、卟啉病(porphyrin)是由于血红素生物合成途径中的酶缺乏引起的一组疾病。卟啉或其前体如δ-氨基-r-酮戊酸(ALA)和胆色素原(PBG)生成,浓度异常升高,并在组织中蓄积,由尿和粪中排出。
2、吩噻嗪中毒时过度抗多巴胺作用使乙酰胆碱相对占优势,出现锥体外系兴奋症状。抗肾上腺素能α-受体作用引起低血压甚至休克,抗胆碱能作用引起口干和心动过速。过敏反应。
1、儿童多见于味觉障碍:厌食、偏食或异食; 皮肤疾患:易患口腔溃疡,受损伤口不易愈合,青春期痤疮等; 生长发育不良:身材矮小、瘦弱; 免疫力下降,经常感冒、发烧; 智力发育落后。
2、孕妇妊娠反应加重:嗜酸,呕吐加重 宫内胎儿发育迟缓:导致早产儿、低体重儿 分娩合并症增多:产程延长、流产、早产、胎儿畸形率增高:脑部中枢神经系统畸形。
补锌的办法,一是服用锌剂,一是饮食调理。
锌剂的补给可给0.2%硫酸锌糖浆,每日每公斤体重1~2毫升,分2次服,连服4~8周。由于缺锌引起厌食、异食、口腔溃疡的,可用葡萄糖酸锌颗粒,2~3岁的小儿,每次5毫克;3~4岁每次6毫克;4~6岁每次7。5毫克;6岁以上每次10 毫克,每日2次。中药中的鸡内金、神曲、白术、淮山药、茯苓、谷芽、百合、玉竹、沙参、生薏苡仁、远志、使君子等,经科学测定,含锌量都较高。所以,由于缺锌引起的厌食,可用鸡内金、神曲煎水当茶饮,或用白术、茯苓各12克,鸡内金、神曲各8克,谷芽10克,水煎服,每日1剂。或每日用百合20克,沙参、淮山药各10克,加水500毫升,糖适量,煮成百合糖水吃。
饮食调理,首先要注意食物的多样化,粗精搭配,含锌比较多的食物,如鱼、瘦肉、肝、肾、蛋及奶制品、虾皮、马铃薯、花生、核桃等,发酵食物和发芽的豆制食物,如馒头、豆芽等能使蛋白质分解为氨基酸,促进锌和铁的吸收,也可适当多吃。