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股动脉损伤
股动脉损伤

股动脉损伤

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概述

  股动脉起自髂外动脉,于腹股沟中点下方开始至下方内收肌裂孔处延至奈动脉;在这过程中,股深动脉主干又分出旋股外侧动脉旋股内侧动脉和穿动脉。除战时穿通伤外,平时多因股骨干骨折时锐刺刺伤或其他锐器引起以股(浅)动脉多见,亦可引起股动脉与股静脉同时受损而引起动静脉瘘;刺伤引起股动脉管壁部分破裂,于后期有可能形成假性动脉瘤或是继发性血栓形成。

病因

  (一)发病原因

  多为股骨骨折刺伤,战时的穿通伤亦可伤之。

  (二)发病机制

  股动脉起自髂外动脉,于腹股沟中点下方开始至下方内收肌裂孔处延至奈动脉;在这过程中,股深动脉主干又分出旋股外侧动脉、旋股内侧动脉和穿动脉。除战时穿通伤外,平时多因股骨干骨折时锐刺刺伤或其他锐器引起,以股(浅)动脉多见(图1),亦可引起股动脉与股静脉同时受损而引起动静脉瘘;刺伤引起股动脉管壁部分破裂,于后期有可能形成假性动脉瘤或是继发性血栓形成。股动脉受阻后侧支循环主要依靠股深动脉所形成的动脉网;因此,在此段或其上方受损,则所引起的肢体坏死率可高达80%。

  

症状

  常见症状:动脉出血 、休克、 足背动脉搏动消失

  1.开放性创伤 无论何段股动脉出血,均可因搏动性出血而立即出现休克,甚至死亡,尤以血管不全断裂者严重;此种情况除战伤外,主要见于交通事故。

  2.闭合性动脉裂伤 如管壁断裂或部分断裂则大腿迅速出现进行性肿胀,且可见与脉搏相一致的搏动(后期则无),同时出现足背动脉搏动消失及其他肢体症状。其失血量大多在1000~1500ml以上,因此亦多伴有休克征。

  3.股动脉壁挫伤或内膜撕裂伤 此种类型临床上多见,管壁也可能被刺破而迅速闭合(裂口大多较小,且与血管走行相平行),除骨折症状外,早期血管受损症状多不明显,但于后期则出现假性动脉瘤。由于受损动脉多处于痉挛状态,下肢表现缺血症状及足背动脉搏动消失。

  根据外伤史、骨折类型及特点、临床表现及足背动脉搏动减弱或消失,一般不难以作出诊断。个别诊断困难者可选择性地采用血管造影术。

检查

  检查项目:造影检查、 血管造影 、动脉血气分析

  无相关实验室检查。

  股动脉造影术:对损伤判定具有重要意义,但急诊病例易引起意外,一般情况下不宜进行,只有在以下状态方可酌情选用:

  1.诊断目的 为判明受损动脉的部位,并选择密切相关的治疗方法;以及对假性动脉瘤及动静脉瘘的判定。此时一般多采取从对侧股动脉穿刺插管,经腹主动脉进行造影。

  2.治疗目的 以术前定位为目的,确定股动脉受损的确切部位及分支;术中造影明确血管受损与否及其程度。此时多从伤侧股动脉远端逆行插管(可用指压法阻断近侧股动脉)进行造影检查。

鉴别

  根据外伤史、骨折类型及特点、临床表现及足背动脉搏动减弱或消失一般不难作出诊断,个别诊断困难者可选择性地采用CTA或动脉造影。B超可大致了解股动脉损伤情况、有无继发血栓、假性动脉瘤及有无动静脉瘘;X线可明确有无股骨骨折,CTA或动脉造影,明确股动脉损伤部位及指导手术治疗。

并发症

  出血严重时,可并发出血性休克, 出血性休克多见于大血管破裂,肝脾破裂,胃、十二指肠出血,食管-胃底曲张静脉破裂出血等。通常在迅速失血超过全身总血量的20%(>800ml)时,即出现休克。

预防

本病是由于外伤性因素引起,所以人们要注意生产生活安全是预防本病的关键,在社会生产活动中,通过人、机、物料、环境、方法的和谐运作,使生产过程中潜在的各种事故风险和伤害因素始终处于有效控制状态,切实保护劳动者的生命安全和身体健康。

治疗

饮食

  股动脉损伤食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

  山药面条

  原料:山药粉150克,面粉300克,鸡蛋1只,豆粉20克,调料适量。

  制法:将山药、面粉、豆粉、鸡蛋及清水、食盐适量放入盆内,揉成面团,制成面条。锅内放清水适量,武火煮沸后放面条、猪油、葱、姜,煮熟后再放味精适量服食。

  丹参麦冬茶

  原料:丹参10g,麦冬10g。

  制法:用开水冲泡后,代茶饮用。

  芦笋冬瓜汤

  原料:芦笋250g,冬瓜300g。

  制法:上2味加入盐,味精等调料一起煮汤后食用。

  股动脉损伤患者吃什么对身体好?

  1、 多吃含维生素c的食物,如猕猴桃、橙等。

  2、 宜多吃新鲜水果和蔬菜。

  股动脉损伤患者吃什么对身体不好?

  1、 禁酒戒烟。

  2、 不吃煎炸食品。

  3、 少喝碳酸饮料。

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