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蓖麻子中毒
蓖麻子中毒

蓖麻子中毒

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概述

  蓖麻子(castor bean)俗称大麻子,是蓖麻的果实,为油料作物。蓖麻全株有毒,其有毒成分为蓖麻毒素及蓖麻碱。蓖麻毒素2mg,蓖麻碱0.16g可使成人致死。小儿服生蓖麻子3~5颗即可致死。蓖麻毒素及蓖麻碱加热后可以破坏而解毒。蓖麻子毒素是一种细胞原浆毒,可损害肝、肾等实质脏器,并有凝集、溶解红细胞的作用,也可麻痹呼吸及血管运动中枢。

病因

  中毒多因生食蓖麻子,常发生于儿童;或误将蓖麻油当作食油所致。

症状

  常见症状:咽喉及食道烧灼感、恶心呕吐、腹痛腹泻、血便、尿少、无尿、血红蛋白尿、黄疸、贫血、剧烈头痛、惊厥、昏迷

  蓖麻子中毒后,潜伏期长,可在1~3天,多数在食后3~24小时开始发病。患者临床表现为咽喉刺激、灼热感、恶心、呕吐、腹痛及急性胃肠炎症状。便中可见蓖麻子外皮碎屑。严重者出现便血、发热、脱水和酸中毒,中枢神经系统症状有头痛、嗜睡、昏迷、抽搐等。肝肾受损害者出现黄疸、蛋白尿、血尿和尿闭等。中毒数日后可出现凝血、溶血现象。死亡可出现在中毒后1周左右,主要死因为呼吸抑制、心力衰竭或急性肾功能衰竭。

检查

  检查项目:电解质、血常规、肝肾功能

  血常规示红细胞计数、血红蛋白低于正常值;大便隐血试验可阳性;血液生化可表现为肝肾功能异常、电解质紊乱、代谢性酸中毒、凝血功能障碍等。

鉴别

  主要与能引起胃肠道症状的种子类食物中毒相鉴别。

并发症

  危害对胃肠黏膜有刺激作用,还能使血细胞凝集和产生溶血,并致肝,肾发生炎性坏死,血管运动神经麻痹,如不及时救治,中毒者最后可因心力衰竭而死亡。

预防

  蓖麻子中毒常发生于儿童,主要是误食蓖麻子后会发生中毒。毒性物质是蓖麻碱和蓖麻毒素。儿童食入 3 ~ 5 颗蓖麻子即可致死。中毒与解毒蓖麻子中所含毒质受热后即破坏。故中毒者多为生食后发生。曾报告3例小儿,生服蓖麻子仁2~7粒后发生持续呕吐,并伴腹痛,其中1例严重者神志模糊,出现脱水征象,手足发冷,瞳孔散大,对光反应迟钝。经按一般中毒常规处理及对症治疗,均渐恢复。

治疗

  1.立即进行催吐、洗胃及导泻,必要时高位灌肠,使体内残留的毒素尽快排出。

  2.补液利尿,用血液灌流或血浆置换清除体内已吸收的毒素。

  3.短期用糖皮质激素冲击治疗有助于减轻脏器损伤。

  4.保肝、护肾,预防心衰。出现肾功能衰竭时,行血液透析或连续性肾替代治疗;肝功严重异常时行人工肝治疗;呼吸衰竭时预辅助通气。

  5.定期监测血色素、凝血功能,必要时补充血液成分及凝血因子。

  6.口服米汤、牛奶,保护胃黏膜,并注意保暖。

饮食

  饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。

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