人工授精

　　人工授精就是把丈夫的或者供精者的精子采用人工注射的方法送进女性生殖道内以达到受孕目的的一种技术。是为男性原因造成不育的夫妇能生养孩子的一种补救方法。

　　人工授精早在19世纪末已有记载。由于男性不育和男女双方因素不育在不孕症中占有相当的比例人工授精现已成为重要治疗手段。但由于人工授精尤其是供精者人工授精涉及到法律、道德、伦理等社会问题及遗传病、传染病发生等一系列问题因此必须严格掌握切莫滥用。

　　常见症状：女不孕（生殖器发育不良、盆腔痛、月经异常、痤疮、性冷淡、多毛）、 男不育（勃起障碍、不射精、逆行射精、生殖器发育不良）

　　人工授精主要分两种:一是用丈夫的精液授精。另一种是供精者的或冷冻库藏精液人工授精。对由于男性因素女性子宫颈、免疫或不明原因的不孕症可将精液洗涤后再行子宫腔内人工授精或腹腔内人工授精或卵泡内直接授精。

　　人工授精技术真正成功地应用于临床始于本世纪50年代。1953年美国首先应用低温储藏的精子进行人工授精成功。我国湖南医学院于1983年用冷藏精液人工授精成功。1984年上海第二医学院应用精子洗涤方法人工授精成功现今国内北京、青岛、广州等地均先后开始了人工授精工作。

　　检查项目：血尿常规、激素水平测定、B超、输卵管通畅度的检查、精液检查、宫腔镜的检查、腹腔镜的检查

　　首先，进行女性检查。主要检查女性输卵管是否通畅，子宫内膜受否良好，内外生殖器是否正常等等。若这些都正常的话，才具备了人工授精的基本条件。

　　其次，正确估算排卵日，选择最佳授精时间。在排卵期的时候，精卵结合，更容易怀孕。一般正确估算女性的排卵日，采用的方法是你基础体温测量。

　　再次，对手淫的精液进行化验。一般人工授精的精液，是采用手淫的方法提取的。若等精液检查都正常的话，再用注射器，将精液注入女性的子宫内。

　　最后，进行人工授精。一般人工授精一次的可能性不大，仅有20%的夫妻能够受孕能够。一般人工授精三次或者是三次以上的话，怀孕的机会还是很大的。

　　人工授精技术的出现给很多不孕不育患者带去了希望，它是通过非性交方式将精液注入女性生殖道内的一项助孕技术，能够解决生育难题，但是人工授精是有一定的适应症的。那么，女性做人工授精有哪些条件呢?

　　人工授精是针对男性不育的一项辅助生殖技术，对男性的精液是有要求的，精子密度≥1500万/ml，前向运动精子(a+b)≥15%;精液处理后可以IUI的条件：上游后a级精子≥70%，精子≥20个/HPF(2×106/ml)，而且此项技术对女方的身体条件要求较为严苛，具体条件如下所述：

　　女方必须身体健康，无严重脏器病变、传染病、遗传性疾病，无生殖道疾病、生殖炎症、月经疾病等，最重要的就是女性必须输卵管通畅，使精卵能够顺利结合，子宫环境必须良好，适合受精卵种植和发育的条件才行。

　　总而言之，做人工授精女方必须满足正常怀孕女性的所有身体条件，才能保证人工授精的成功率。

　　人工授精的并发症是非常少见的。多数并发症是接受IUI之前采用促排卵药物引起的。

　　盆腔感染

　　IUI过程中使用导管或官颈钩可引起子宫轻度痉挛，这是很常见的现象，具有自愈性，常在IUI结束后几小时内恢复。若不适持续存在，常提示可能是活动期盆腔感染·发生概率不到2/1000。对这些少数患者来说，早期诊断和治疗是关键，能降低IUI诱发盆腔炎的风险，尤其是继发生育力下降的患者。

　　血管迷走反应

　　对宫颈进行操作可引起血管迷走反应，包括血管舒张、心率减慢，进而低血压.临床表现为仰卧患者出汗;坐立或站立时出现昏厥。而仰卧位不会。患者仰卧交叉双腿时可使症状持续性存在。反应更严重的患者可能需要肌肉注射阿托品来缓解症状(0.5mg)。

　　变态反应

　　变态反应，包括过敏反应，可能是因为IUI精液准备时所用洗涤液中含有潜在的过敏源。有文献认为是对其中的牛血清白蛋白或抗生素(青霉素和链霉素)过敏。其中肯霉索过敏反应最常见，轻者表现为轻度皮疹.重者则喉部水肿、支气管痉挛、血压过低，危及生命。对于有IUI过敏史的患者，建议在处理精液时使用无血清白蛋白、无抗生素的洗涤液。

　　抗精子抗体

　　最初开展IUI时，人们最关心的问题是IUI注射过程能否导致女方生殖系统产生抗精子抗体。幸运的是，经过40年的临床实践证明，IUI中女方内生殖道暴露于洗涤后的精子悬液时并不刺激生殖系统产生具有临床意义的抗精子抗体”“。

　　妊娠相关的并发症

　　多胎妊娠

　　IUI不会增加多胎妊娠的风险。然而,为募集多个卵泡而服用促排卵药物，则增加了多胎妊娠的风险。氯米芬促排卵可伴有5%～10%的双胎率，多于双胎的情况很少。注射促性腺激素可伴有14%～39%的多胎妊娠率。仔细监测排卵前卵泡数目和雌激素峰值有助于减少多胎妊娠的风险。

　　总之.当女性年龄小于30岁.排卵前卵泡多于6个，血清雌激素峰值高于1000pg/ml，其发生多胎妊娠的风险很高。

　　自然流产和异位妊娠

　　lUI心者的自然流产率较正常人群高.大约为20%～25%。自然流产率可能不是IUI直接导致的，很有可能是患者潜在的不孕问题所致。同样，异位妊娠多是因为输卵管疾病等诱发因素，而非IUI操作所引起。

　　有以下情况的患者是不适合进行人工授精的：

　　1.一方有吸毒等严重不良嗜好。

　　2.一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患。

　　3.一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

　　4.男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。

　　人工授精是把丈夫精子采用人工注射的方法送到女性生殖道内，以达到受孕目的的一种方式，其主要适用人群如下：

　　1.男性问题，其中主要包括少精症、弱精症、静液液化不良、逆行射精等;

　　2.女性宫颈性不孕：宫颈狭窄、严重的宫颈糜烂等;

　　3.女性免疫性不孕：如宫颈粘液或精浆中存在AsAb(抗精子抗体)等;

　　4.适用于某些“原因不明”的不孕不育。

　　专家提醒各位不孕不育夫妇，人工授精要求相对比较严格，需要专业的医生采用专业的设备，才能保证宫腔内人工授精技过程中不会受到细菌感染。

　　1、事后要避免精液流出：人工授精在2-3分钟内就会结束，这时如果立刻离开诊台，则好不容易注入的精液就会从阴道流出。

　　2、禁止剧烈运动：人工授精回家后，应该注意休息。不要任何剧烈的运动。还要注意最好是淋浴，不要盆浴。