弯曲菌是一种能活动的,弯曲的微嗜氧革兰氏阴性杆菌,它可引起脓毒性血栓性静脉炎,菌血症,心内膜炎,骨髓炎,假体脓毒性关节炎和腹泻.
据信有3种弯曲菌对人有致病作用,胎儿弯曲菌能典型地引起成人菌血症,常发生于同时伴有好发性疾病如糖尿病,肝硬化或恶性肿瘤的病人.这些细菌也可引起复发性感染,若患者的免疫球蛋白有缺陷则这种复发性感染很难治疗.空肠弯曲菌可引起婴儿的脑膜炎,空肠弯曲菌和结肠弯曲菌可引起任何年龄人群的腹泻.弯曲菌是普遍能分离获得的细菌性病原菌,感染的腹泻病人中>90%可分离获得空肠弯曲菌.与野生的或家养的感染动物接触,摄入被污染的食品(特别是未烧熟的禽类食品)和水可引起暴发流行,但散发病例的传染源常不清楚.夏季空肠弯曲菌性腹泻的暴发流行与其后发生的(可达30%的病例)Guillain-Barré综合征之间存在相关性.
常见症状:不明原因发热、 腹痛 、腹泻 、肝肿大 、脑膜炎、 细菌性心内膜炎
必须作微生物学检查才能作出诊断,特别需要与溃疡性结肠炎鉴别(参见第31节).应用标准培养基可从血液和各种体液中分离出弯曲杆菌,但若从粪便标本中分离则需用选择性培养基:应用7%溶解的马血清琼脂加万古霉素,多粘菌素B和甲氧苄氨嘧啶(TMP)的Skirrow培养基.
检查项目:血常规、 凝集实验 、便常规 、粪便显微镜检查
2、病原检查: (1)粪便土建直接检查 经革兰染色或瑞氏染色,在显微镜下可见纤细的S形、螺旋形、逗点或海鸥展翅形杆菌,也可采用粪便悬滴,暗视野显微镜观察细菌的动力。 (2)粪便培养 将粪便接种于选择性培养基上,在42°C微氧环境下培养可获得病原菌。 3、血清学检查 应采用血清作凝集实验,检查O、H个k抗体。恢复期血清抗体销价有4倍以上增长者有诊断。
2、其它细菌所致腹泻,如鼠伤寒、致病性大肠杆菌、耶氏菌、亲水气单胞菌,其他厌氧菌等,单从临床有时很难鉴别。怀疑时应依靠病原学和血清学来确诊。 3、肠道外感染者须与沙门菌病及布氏菌病鉴别。
弯曲菌感染后最严重的并发症为格林巴利综合症(GBS),是外周神经系统的急性脱髓鞘疾病,美国的年发病率为1~2/10万。某些弯曲菌血清型的感染并发GBS的危险较大,在美国,最常见的为Penner血清型O ∶19;在南非,最常见的为Penner血清型O ∶41。