烧灼伤:单独喉烫伤及烧灼伤很少见,常为头面部烫伤及烧灼伤的合并损伤。伤后的主要症状为口腔、咽喉疼痛,吞咽痛,咽下困难,流口水等。继有高热、流涎、咳嗽、发音障碍、喘鸣或呼吸困难等症状。化学伤由于化合物的毒性,可有昏睡、失水、高热、休克等,可导致死亡。在儿童伴有吸吮困难及烦躁不安等。此外,可有精神不振、嗜睡、食欲很差、体温增高,并有轻重不等的中毒症状。呼吸困难为喉水肿及咽喉部分泌物潴留,堵塞呼吸道所致,为咽喉灼伤致死的主要原因。呼吸困难多数见于伤后5~10小时,在此期间应密切观察,24小时后未出现呼吸困难,即可认为脱离呼吸困难的危险期。
误咽沸水或化学腐蚀剂可引起口腔粘膜和咽部粘膜的损伤,重者还有严重的全身中毒症状。烫伤多见于年幼儿童。腐蚀剂常见者为强酸、强碱、来苏、石炭酸等。咽入腐蚀剂如进入食管,则同时出现食管灼伤。
常见症状:喉头水肿、声音嘶哑、肿痛
临床上根据喉合并下呼吸道损伤程度将喉烫伤及烧灼伤分为轻、中、重三型,以利于判断伤情和指导治疗。
1、轻型有声音嘶哑、喉痛、唾液增多和咳嗽多痰。粘膜充血、肿胀或发白,有水泡、溃疡及伪膜。
2、较重型除上述症状外,喉粘膜有水肿和糜烂,有吸气性呼吸困难或窒息,常伴有下呼吸道粘膜烧伤。日后可遗留喉疤痕狭窄。
3、重型除上述喉烧的表现外,因有下呼吸道粘膜的水肿、糜烂和溃疡,甚至坏死,患者呼吸急促,咳嗽剧烈,并发肺炎。咳出血脓痰和坏死脱落的气管粘膜。误吞腐蚀剂者,可致喉、气管食管瘘。若烧伤面积过大,可致严重的阻塞性肺不张、支气管肺炎、肺水肿。可出现进行性昏迷等。
检查项目:喉镜检查、
受伤后的主要症状为疼痛,吞咽痛,咽下困难,流口水等,如伴有喉水肿,将出现呼吸困难,重度灼伤常有发热或中毒症状。
重症病人可出现全身中毒症状,如昏睡、脱水、高热、休克等,甚至引起肾功衰竭、肝脏损害致死亡。误吞腐蚀剂者,可致喉、气管食管瘘。若烧伤面积过大,可致严重的阻塞性肺不张、支气管肺炎、肺水肿。可出现进行性昏迷等。喉部创伤的症状与体征,视致伤武器的种类、子弹的速度和损伤的部位而异。早期的突出症状是出血。虽不一定伤及颈部主要大动脉,也可因血液流入气道引起窒息死亡,或因失血过多出现休克。随后出现组织水肿、血肿和动脉瘤引起的呼吸困难,还可能发生皮下气肿、纵隔气肿、吞咽困难和发音障碍等。 喉软骨骨折后易有颈部皮下气肿;呼吸道阻塞;触诊有骨折征如甲状软骨喉结或环状软骨弓状突消失;喉腔内有粘膜撕裂。
轻型者采用雾化法,将抗炎、消肿药液吸入喉部与呼吸道,保持口腔清洁,及时吸出咽部分泌物,适当补液,加用抗生素,控制继发性感染。较重型除冲洗咽喉,用中和药物雾化吸入外,出现喉水肿时,及时行气管切开术,以解除呼吸困难。重型的喉部与下呼吸道有烧伤,除作气管切开术,加强引流外,全身使用大剂量有效抗生素放解毒药,控制肺部感染、肺水肿,纠正脱水、休克,保护心脏功能等措施。
喉烧伤饮食指导 饮食的搭配时间分配:
饮食的搭配时间分配
1.早、中、晚三餐主食由米饭和面食、蔬菜和肉类(包括鱼、鸡、 鸭、兔、牛、猪肉等)组成。每餐均应有荤有素,保证人体每日所需大部分营养物质的补充。
2.三餐之间及睡前可加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、糕点等。
3.餐前餐后辅以水果,以刺激食欲,帮助消化,补充多种维生素。
①伤后1-2 天禁食或少进食,第 3 天开始以少量试餐开始,如米 汤、安素等,3-6 次/日,每次 50-100ml,以后逐步增加牛奶、肉汤等,每日可进 3-8 餐,以清谈、易消化饮食为宜。
②1周后可将流汁饮食改为半流汁饮食,进食肉末粥、鱼米粥、 蒸蛋、 面条等。
③若病人消化功能良好,饮食可逐步恢复同一般病人。
饮食的注意事项
1.多进食,尤其多食鸡蛋、豆类及其制品等易吸收的优质蛋白。
2.少食辛辣刺激性食物,如辣椒、姜、蒜等。
3 .如你不能自行进食,我们将给你从鼻腔中下胃管到胃内。下胃 管时,希望你做吞咽动作,以便胃管自行下降到胃内。在下胃管过程中,可能有不适,请你多配合。
4、禁忌食物;忌食火辛辣、油腻、热性食物、长纤维食物、易胀气 食物、烟酒。 韭菜、蒜苗、芹菜、菠菜、竹笋、橘子、樱桃、荔枝、羊肉、猪头肉、 辣椒、辣油、芥末、茴香、洋葱、浓茶等。