鼻窦粘膜囊肿可以发生在任何鼻窦,但多发生在上颌窦,多位于上颌窦底和内壁。鼻窦粘膜囊肿多为单侧。生长极缓慢,长大到一定程度可自然破裂,囊液排出经窦口流出。常无症状,多在鼻窦X线检查中无意中发现。
粘膜内粘液腺阻塞,腺全内分泌物潴留并逐渐增多,在粘膜下形成囊肿,属分泌型,又称粘液囊肿或粘膜下囊肿,囊壁为粘液腺管上皮,囊液为浑浊粘液;粘膜炎症或变态反应,毛细血管渗出的浆液潴留于粘膜下层结缔组织内,逐渐膨大形成囊肿,属非分泌型,又称为浆液囊肿,囊壁为有炎症改变的鼻窦粘膜,囊液是半透明草黄色或姜黄色易凝结液体。
常见症状:鼻窦体表膨隆、触之皮下光滑、眼痛、复视、溢泪、眼球移位
单纯鼻窦粘膜囊肿多无明显症状,偶有前额部头痛或面颊部压迫感,或同侧上列牙痛。偶可出现间歇性从鼻腔流出黄色液体。
检查项目:X线、鼻腔渗出液化验
多在鼻窦X线拍片检查中偶然发现,或在上颌窦穿刺时滴出黄色液体而明确,或在上颌窦手术中发现而诊断。反复间隙性鼻内流出黄色液体提示鼻窦粘膜囊肿。
影像学检查X线摄片对其诊断、定位极其重要,尤其是蝶窦囊肿。X线片可显示病窦明显扩大,骨壁吸收变薄、隆起,呈圆形阴影,其边缘光滑,围以骨质反应白线。窦壁骨质可有疏松改变,或为压迫性吸收、缺损,但无浸润性破性。额、筛窦囊肿多见眶缘、额窦后壁缺损。疑有蝶窦囊肿时,宜摄取侧位X线片,或断层摄片。CT及MRI可清晰显示囊肿的大小、范围及骨质破坏的程度。
与其他囊肿相鉴别。
粘液囊肿继发感染后,则成为脓囊肿。在蝶窦和额窦囊肿中,如窦壁骨质吸收破坏,可向颅内扩展,易并发各种颅内感染(如硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、脑脓肿)。额窦囊肿如自行破裂引流,可形成额窦含气囊肿和脑积气。亦有报告巨型鼻窦粘液囊肿,手术后并发脑脊液鼻漏和脑疝者。
1、预防上呼吸道感染,重视变态反应因素,及时治疗鼻炎、鼻窦炎,保持鼻腔通畅为预防该病的关键。
2、及早检查、发现、治疗病牙,可预防牙源性囊肿发生。
3、该病采用鼻内或鼻外进路囊肿彻底切除,建立鼻窦鼻腔通畅引流。牙源性者尚需去除病牙,可获根治。
囊肿小时无症状,亦对人体无害,囊肿较大时有自然破裂倾向,因此一般不主张手术。若有明显症状或病人精神压力太大,可手术切除。若在上颌窦手术中发现,则应顺便切除。采取鼻内窥镜手术经扩大的上颌窦口方式即可将之切除。
1、多吃新鲜水果和蔬菜,以摄取足够的维生素C。柑橘类水果、葡萄和黑莓特别有益,因为它们还含有生物类黄酮,这种物质配合维生素C可保持微血管的健康。生物类黄酮还有消炎作用。
2、多吃大蒜和洋葱,可以“杀毒”;
3、具减充血作用的草药和调味品,包括生的或熟的洋葱和大蒜, 姜、麝香草、接骨木花、辣根、丁香和肉桂等;
4、葵花子、种子油,以摄取维生素E;
5、贝类和坚果,以摄取锌;
6、多吃全谷类、豆类和坚果,以摄取维生素B,有助于维持正常的免疫功能全谷类和豆类。