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鼻中隔血肿及脓肿
鼻中隔血肿及脓肿

鼻中隔血肿及脓肿

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概述

  鼻中隔血肿是指鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血,多为双侧性。鼻中隔脓肿,则是鼻中隔软骨膜或骨膜下积脓,后者多由前者继发感染而致。

病因

  1、鼻部外伤:如头面部打击伤或跌倒时发生鼻骨骨折或鼻中隔骨折脱位。

  2、鼻中隔手术后:术中止血不善或术后因喷嚏而引起。

  3、出血性疾病:如血液病、血友病、紫癜病等,也可能发生中隔血肿。

  4、鼻中隔血肿没有及时处理、发生感染而成脓肿。

症状

  常见症状:前额头痛、鼻塞、鼻窦压痛、鼻外部膨胀隆起

  鼻中隔血肿

  多有双侧鼻塞、额部头痛和鼻梁有压迫感,检查可见鼻中隔两侧呈对称性半圆形隆起,粘膜色泽暗红或正常,触之柔软而有波动。

  鼻中隔脓肿

  有双侧鼻塞、额部头痛和鼻梁压迫感,有全身和局部急性炎症表现,如寒颤、发热、鼻梁和鼻尖红肿热痛。检查可见鼻中隔双侧对称性膨隆,粘膜色泽暗红,触之柔软而有波动。

检查

  检查项目:穿刺、血常规、CT

  鼻中隔呈半圆形隆起,粘膜颜色如常或稍红色,触之有弹性,穿刺可抽出血液。血肿可因感染而成鼻中隔脓肿,局部红肿疼痛,鼻尖触痛明显,鼻部穿刺可抽出脓液。形成脓肿后可有寒战、发热等全身和局部的急性炎症表现。

并发症

  鼻中隔血肿有可能被完全吸收,也可能被纤维化而使鼻中隔增厚,或可能被化脓而形成脓肿。有的可因供血不足而使鼻中隔软骨坏死,因而形成鼻中隔穿孔或鞍鼻。鼻部外伤,如头面部被打击或跌倒时鼻部触地,因而发生鼻骨骨折、筛骨或犁骨骨折,或者鼻中隔软骨发生脱位常可发生血肿。以儿童或青少年较多见。

预防

  1、改掉随便挖鼻的习惯。

  2、对鼻中隔血肿、鼻中隔溃疡等病,需精心治疗,不能延误拖延。

治疗

  宜及早处理。

  鼻中隔血肿

  较小者采用穿刺抽出血液。较大者则须在表面麻醉下,在血肿最低处作L形切口,排除瘀血或血块;如系继鼻中隔手术后发生者,则重新打开原切口清创。排除瘀血或血块,用消毒凡士林纱条紧密堵塞双侧鼻腔,并全身应用抗生素预防感染。

  鼻中隔脓肿

  应及早切开引流,如有坏死软骨应予清除,全身应用抗生素控制感染。鼻中隔软骨坏死过多,遗留鼻小柱塌陷或鞍鼻者,日后可行整形手术。

饮食

  一、多吃以下食物:

  1、多吃含维生素C及维生素A的食物:菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。

  2、生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。

  3、糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。

  二、禁绝以下食物:

  1、牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。

  2、冷饮:过冷食物会降低免疫力,并造成呼吸道过敏。

  3、剌激性食物:如辣椒、芥末等,容易剌激呼吸道黏膜。

  4、特殊处理或加工精制的食物。

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