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咽缩肌瘫痪
咽缩肌瘫痪

咽缩肌瘫痪

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概述

  咽缩肌瘫痪极少单独出现,常与食管人口,食管和其他肌群的瘫痪同时出现。引起咽缩肌瘫痪的原因大多与引起软腭瘫痪的相同。此外,该病常常出现在流行性脊髓灰质炎之后。

病因

  发生原因可能为中枢性或周围性。前者见于各种原因引起的延髓病变,如肿瘤,出血或血栓形成、多发性硬化、延髓性麻痹、脊髓空洞症、脑炎等。周围性麻痹则以多发性神经炎较多见,其他如中毒性神经炎,颅底病变(外伤、肿瘤)压迫等Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经也可引起本病。

症状

  常见症状:吞咽困难、饮水呛咳、甚则发音困难

  侧麻痹常无症状,双侧麻痹症状明显。由于软腭麻痹,鼻咽不能闭合,患者说话出现开放性鼻音;进流质饮食时,逆流入鼻腔;并不能作吹哨或鼓气动作。咽肌麻痹时,吞咽机能受到影响。病变之初,进流质有困难,而进固体食物无阴挡。但逐渐发展,食物停滞在喉咽部,有误入呼吸道的危险。检查 可见软腭缺乏张力,发 “啊”--“啊”音时,软腭向健侧移动,患侧不能上举。若两则麻痹,软腭松弛下垂,完全不能上抬。如同时有咽肌麻痹,则在梨状窝中可见唾液或食物潴留。

检查

  检查项目:颅脑磁共振、颅脑CT、颈髓磁共振

  可见软腭缺乏张力,发“啊”--“啊”音时,软腭向健侧移动,患侧不能上举。若两则麻痹,软腭松弛下垂,完全不能上抬。如同时有咽肌麻痹,则在梨状窝中可见唾液或食物潴留。

鉴别

  主要是中枢性和周围性瘫痪两者之间的鉴别。软腭瘫痪是咽部瘫痪中比较常见的一种,发生原因可分为中枢性和外周性二种,可以单独或合并其它神经瘫痪出现;咽缩肌瘫痪极少单独出现,常与食管入口、食管和其它肌群同时出现,引起咽缩肌瘫痪的原因大致和软腭相同;咽肌痉挛大多原因不明,患慢性咽炎,长期烟酒过度,理化因素的刺激和鼻分泌物的长期刺激咽部都可以引发咽肌痉挛。

并发症

  出血、周围组织损伤、感染。

预防

  要预防咽肌麻痹就要好好地保护咽喉,不要让咽喉受到伤害,平时不要喝酒吸烟,不要吃辛辣、刺激的食物,尤其要避免吃油炸的食物。

  每天要有30~40分钟的运动时间,多吃五谷杂粮,多喝牛奶,作息要正常,多吃一些五谷杂粮和蔬果,例如:菠菜、西红柿、苹果、雪梨。提高自身免疫力。

  注意个人的卫生,饭前厕后要洗手,家里每星期都要用消毒药水清洁一次,歼灭细菌。

治疗

  针对病因治疗。对周围性麻痹患者可用抗胆碱酯酶剂(氢溴酸加兰他敏)或神经兴奋剂(土的宁), 以及维生素B1治疗。咽肌麻痹进食困难者,宜插鼻饲管,以维持营养和防止吸入性肺炎的发生。新针疗法,据报道可奏良效,常用穴位有风池、大椎、少商、廉泉、天枢、曲池等。

饮食

  1、混合奶:把食物混合在奶中,为流质状食物,内容为奶、蛋、糖、油、盐。为了操作方便,把食物以“一”份为单位,即“一”瓶奶(500ml)中放“一个” 蛋黄,“一杯”糖(5g)““汤匙”油,“一g”盐。把五个“一”混合在一起。为了便于营养计算,将lml混合奶产生的热量估为4.18kJ。

  2、混合粉:把各种食物混合在面粉中,是粉状食物,内容有面粉、油、盐。为了操作方便,也以“一”数为单位,即一两(50g)面粉中,放1匙(5g)豆粉,一钱(5g)食油。为了便于计算,每100g混合物可按2100千kJ算。

  3、米油汤状:将米汤上面的原汁作为补充碳水化合物及水分用,也可用它冲淡奶粉。

  4、菜水:将蔬菜切碎,煮成汤,加盐,用来补充维生素及无机盐。

  5、匀浆奶:将煮热的蛋、菜、肝泥放在高速捣碎器中打匀,然而加入上述各种混合奶中。

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