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口咽良性肿瘤
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口咽良性肿瘤

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概述

  口咽部肿瘤以恶性为主,发病率约1.6/10万,占全身恶性肿瘤的0.5%,其中以原发于扁桃体者最多。病理类型以癌占首位,此为恶性淋巴瘤。目前大多数学者认为口咽癌的发病与吸烟、饮酒等不良刺激具有密切关系。多数口咽癌患者存在吸烟和饮酒等不良习性。据流行病学研究显示,饮酒使得口咽肿瘤发生的危险性较非饮酒者明显增加,而如果大量吸烟加上饮用烈性酒,尤其是长期使用,将会使发生肿瘤的危险性成倍增加。其实,并非仅仅是口咽癌与饮酒和吸烟有关,头颈部很多肿瘤均将其视为危险因素,如口腔癌、喉癌、下咽癌等。诗云:不良习性酿后果,口咽肿瘤多源此。因此,戒除不良习性,对于口咽癌的预防十分必要。口咽部我们主要介绍发生于扁桃体、悬雍垂以及舌根肿瘤。

病因

  口咽部肿瘤以恶性为主,发病率约1.6/10万,占全身恶性肿瘤的0.5%,其中以原发于扁桃体者最多。病理类型以癌占首位,此为恶性淋巴瘤。目前大多数学者认为口咽癌的发病与吸烟、饮酒等不良刺激具有密切关系。多数口咽癌患者存在吸烟和饮酒等不良习性。据流行病学研究显示,饮酒使得口咽肿瘤发生的危险性较非饮酒者明显增加,而如果大量吸烟加上饮用烈性酒,尤其是长期使用,将会使发生肿瘤的危险性成倍增加。其实,并非仅仅是口咽癌与饮酒和吸烟有关,头颈部很多肿瘤均将其视为危险因素,如口腔癌、喉癌、下咽癌等。诗云:不良习性酿后果,口咽肿瘤多源此。因此,戒除不良习性,对于口咽癌的预防十分必要。口咽部我们主要介绍发生于扁桃体、悬雍垂以及舌根肿瘤。

症状

  常见症状:口腔溃疡、肿块、牙龈出血、面部疼痛

  视肿瘤的大小、部位而定。小者多无任何自觉症状。如肿瘤长大,除有异物感外,还可因压迫、阻塞而引起吞咽、呼吸或发声等功能障碍。

检查

  检查项目:血常规、肿瘤细胞检查

  乳头状瘤发生于悬雍垂、扁桃体、腭弓等处,表面呈颗粒状,色白或淡红色,根部带蒂或较宽广。纤维瘤发生部位同乳头状瘤,肿瘤大小不一,呈圆形突起,表面光滑,触之较硬。潴留囊肿多发生于软腭、咽后壁、咽侧壁及扁桃体,呈圆形,表面光滑。混合瘤多发生于软腭、表面光滑。血管瘤常发生于软腭、咽后壁及侧壁,呈紫红色不规则肿块,易出血。

鉴别

  本病应和口腔癌相鉴别,后者常有明显的疼痛以及感觉异常或轻微触痛,伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛,但疼痛程度不如炎症剧烈。因此当病人主诉疼痛,特别是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。苦疼痛局部有上述体征,应高度怀疑该处有癌症。故根据临床特征可进行区分。

并发症

  本病主要是局限性受压性并发症,由于良性肿瘤增大缓慢,可对局部组织产生压迫,对于咽部的肿瘤,由于其毗邻器官以及食管,故肿瘤增大以后可压迫上述两个组织,压迫器官者可导致呼吸困难,以吸气性呼吸困难为主。压迫食管者可造成吞咽困难等并发症。

治疗

  小的肿瘤可用手术切除。乳头状瘤也可用激光疗法。乳头状瘤易复发,术后宜用50%硝酸银烧灼其创面。神经鞘瘤若较大或在颈部也能触及,应选择颈部切口较为安全。亦可采用激光或冷冻治疗。

  通过上述检查患者一旦确诊为口咽部恶性肿瘤,应根据具体病理类型采取不同的治疗方案,例如恶性淋巴瘤以化疗为主,而鳞癌则以手术治疗为主并辅以一定的放、化疗。

饮食

  【宜】

  (1)宜多食抗咽部肿瘤的食物:苦菜、蒲笋、豆豉、蚺蛇肉、鲫鱼、针鱼、羊乳。

  (2)宜食具有解除咽部异物感的食物:蛇胆、鸡内金、青梅、荸荠、橄榄、杏仁、牛蒡菜。

  (3)宜食具有消除淋巴结肿大的食物:田螺、鲫鱼、魔芋、芋头、荞麦、桑椹、苦瓜、蓟菜 、无花果。

  (4)宜食具有防护化疗、放疗副作用的食物:茄子、无花果、核桃、绿豆、赤豆、葵花籽、 油菜、柿饼、乌梅、西瓜、黄瓜、芦笋、柠檬、大枣、泥鳅、塘虱、蟹、鸡血、鸭血、鹅 血、鳗鱼、鲨鱼、青鱼、鲎、海蜇、猪脑、羊脑、海参。

  【忌】

  (1)忌烟、酒、咖啡、可可。

  (2)忌辛辣刺激性食物。

  (3)忌霉变、烧焦食物。

  (4)忌油腻、油煎、烟熏食物。

  (5)忌粗糙、干燥、纤维多、坚固难嚼、难咽食物。

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