咽后脓肿，发生于咽后间隙中，多因咽后淋巴结感染化脓引起，分急慢性两类，急性者多见于3岁以下儿童，其中半数以上发生在周岁以内。慢性者少见，多系颈椎结核形成脓肿，又称冷脓肿。咽后间隙为一潜在间隙，上起颅底枕骨部，下连后纵隔，前为颊咽筋膜，后为椎前筋膜。下部齐3～4颈椎平面，相互黏着，故脓肿极少下延入胸腔后纵隔;两侧与咽旁间隙有不完整的筋膜相隔，故感染可能在两间隙相互扩散。

　　咽后隙位于咽后壁后方，颊咽筋膜与翼筋膜之间，上达颅底下接纵隔，两侧咽旁隙相邻，为一含疏松结缔组织的潜在筋膜间隙，并由咽缝分为左右两部，婴幼儿咽后隙中富于淋巴结，这些淋巴结接受鼻腔后部，鼻咽部，咽鼓管及中耳的部分淋巴引流，故上述部位的急性炎症可循淋巴途径感染，引起化脓性淋巴结炎及脓肿，咽后淋巴结于3～8岁时逐渐消失，故本病多发生于3岁以下幼儿，部分病例可因咽后壁损伤并感染，或由邻近部位的炎症蔓延所致，致病菌与扁桃体周围脓肿相同。

　　常见症状：脱水、吞咽困难、烦躁不安、拒食、脓肿、打鼾、呼吸困难、咽痛

　　患者多先有上呼吸道感染，起病急，有发热，哭闹，烦躁不安，因咽痛拒食，一般在发病后2～3日即可形成脓肿，脓肿形成后，咽后壁隆起突向咽腔，则有不同程度的咽下困难及呼吸不畅，婴幼儿哭声似鸭鸣，吮乳可逆入鼻腔或引起呛咳，较大儿童可表现语音含混不清和打鼾，病情严重者，有吸气性喘鸣及吸气性呼吸困难，并可出现发绀，脱水，酸中毒及全身衰竭表现，如脓肿压迫喉入口或并发喉炎，会突然发生窒息。

　　检查项目：颈椎CT检查

　　1.实验室检查

　　患儿头常前俯并偏向患侧，唾液外溢，患侧颈淋巴结肿大，有压痛，对疑有咽后脓肿患儿检查咽部时要小心，防止脓肿突然破裂使大量脓液流入呼吸道而发生窒息死亡，故检查时应采用头低平卧位，但颈椎结核者不宜头后仰过度，并准备吸引器以防万一，检查可见咽后壁一侧隆起，黏膜充血，脓肿较大时将患侧咽腭弓及软腭推移向前，脓肿触之柔软，有波动感，但操作务必轻柔。咽后脓肿在用手指触扪检查须慎重轻柔，在作穿刺或切开排脓也应有充分应急准备，如吸引器，直达喉镜等，以免脓肿突然破裂，脓液流入呼吸道而致窒息甚或死亡。

　　2.X线摄片

　　颈椎结核引起的冷脓肿可位于中央部，局部黏膜无明显充血，颈椎X线摄片可显示椎前有隆起软组织阴影，有时可见液平面及颈椎骨质破坏征象，血沉增快。

　　需与结核性脓肿相鉴别：结核性咽后脓肿，系颈椎结核或咽后间隙淋巴结核所致的“无热”脓肿，由颈椎结核引起的脓肿位于椎前间隙，后期可溃破形成咽后间隙冷脓肿，此病多见于成人或较大的儿童，多有肺结核病史，起病缓慢，伴有慢性咳嗽，午后低热，盗汗，消瘦等全身症状，此脓肿膨隆，多位于咽后壁中央，抽出脓液稀薄，可查到结核杆菌，颈椎CT检查或X线摄片可了解颈椎病变，此外，病人伸舌，张口均无困难，可与扁桃体周围炎及脓性颌下腺炎相鉴别;无声音嘶哑可与急性喉炎，喉水肿相鉴别。

　　小儿咽后脓肿为急性病症，延误治疗或治疗不当，可危及生命，脓肿向下延展可引起喉梗阻或纵隔感染;向外侧扩散侵入咽旁间隙，可侵蚀颈部大血管而发生致命的大出血，脓肿突然破裂，可引起吸入性肺炎或窒息的危险，因此，检查咽部时应轻轻触摸，并做好准备，一旦脓肿破裂，立即取头低位，用压舌板撑开使之张口，以便脓液流出或用吸引器吸出。

　　1.手术治疗

　　急性咽后脓肿一经确认，应立即切开排脓。患者取仰卧位，将头、胸部放低，头稍后仰。用直接喉镜、麻醉喉镜或戴维氏开口器暴露咽后壁，在直视下先穿刺抽脓，再用小刀做长约1.5cm的纵行切口、插入血管钳扩开脓腔以畅通引流，同时用抗生素液冲洗脓腔。注意吸引器头置于切口近旁，随时吸净流出的的脓液。术后呼吸困难多随之缓解，如排脓后呼吸困难仍无好转者，可行气管切开术。以后每日撑开切口排脓一次，一般3～5次痊愈。

　　2.支持疗法

　　要注意全身支持疗法及应用足量抗生素控制感染，常用大剂量青霉素静滴。在小儿还可能发生喉痉挛，甚至呼吸、心跳骤停等危险情况。事先一定要做好急救准备工作，以便顺利地进行抢救;如气管切开的准备、抢救药品、氧气及吸痰器等。

　　首选的食物为谷类，如糯米、黑米、高梁、黍米;其次为红枣、桂圆、核桃、栗子;还有肉鱼类，如牛肉、猪肚、鲫鱼等也对该病有保健作用。

　　1、大豆及豆制品含有丰富的蛋白质、钙、铁、磷、维生素B、中等量脂肪及少量碳水化合物非常有益。

　　2、海鲜类例如白带鱼、黄鱼、银鱼、及甲壳类如牡蛎、蟹等，能增强免疫功能，修复破坏的组织细胞、不受病毒侵犯。但选择、烹调要得当否则会食物中毒，蒸煮应在100度加热半小时以上。可多食香菇、银耳、海带、紫菜等。

　　3、西瓜有清热解毒、除烦止渴、利尿降压之用，富含大量糖、维生素及蛋白酶等。蛋白酶可把不溶性蛋白质转化为可溶性蛋白质。

　　4、含钾丰富的食物海带、米糠及麦麸、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子。

　　5、可食动物的肝、瘦肉、鱼虾、鸡鸭、蛋类等高蛋白、适量脂肪的饮食。

　　6、新鲜的蔬菜、水果及金针菜、大枣、芝麻、山楂等7绿茶对肝脏有好处，有抗凝、防止血小板黏附聚集，减轻白细胞下降和活血化瘀作用。但饮茶应适时适量，清晨可泡一杯不宜太浓，每天茶水总量不超过1000~1500毫升。在饭前一小时暂停以免茶水冲淡胃酸，防碍食物吸收。

　　咽后脓肿的饮食不适宜食物：

　　1.忌饮酒：因为酒的主要成分是酒精，对咽部有直接的损害作用，若大量饮酒，会加重肝脏的负担，使病情更为严重。故咽后脓肿的饮食不宜饮酒。

　　2.忌食生姜：生姜的主要成分挥发油、姜辣素和黄樟素能使脓肿病人的细胞发生变性、坏死以及间质组织增生，引起炎症浸润，肝功能失常。所以，咽后脓肿患者忌食生姜。

　　3.忌食大蒜：大蒜中的某些成分对胃、肠有刺激作用，可抑制肠道消化液的分泌，影响食欲和食物的消化，加重咽后脓肿病人的厌食、厌油腻和恶心等诸多症状。

　　最后，忌食富含高蛋白、高脂肪的食物：鸡蛋的蛋黄、肥肉和油炸食品等，患有咽后脓肿的病人均不宜大量食用。主要是注意低脂肪的食物，多吃容易消化的食物，多吃营养丰富的食物等。