弥散性血管内凝血(DIC)不是一种独立的疾病，而是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤;另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。两种矛盾的表现在DIC疾病发展过程中同时存在，并构成特有临床表现。在DIC已被启动的患者中引起多器官功能障碍综合征将是死亡的主要原因。国内尚无发病率的报道。DIC病死率高达 31%～80%。

　　DIC的病因来自于基础疾病。感染性疾病和恶性疾病约占2/3，产科灾难和外伤也是DIC的主要病因。

　　诱发DIC的基础疾病包括：①全身感染/严重感染，包括细菌、病毒、寄生虫、立克次体等。②外伤，包括多发性创伤、大面积的灼伤、脂肪栓塞等。③器官损害，见重症胰腺炎等。④恶性肿瘤，包括各种实体瘤、白血病、骨髓增生性疾病等。⑤产科灾难，包括羊水栓塞、胎盘早剥、死胎综合征等。⑥其他，如严重肝衰竭、严重中毒或蛇咬伤、输血反应、器官移植排异反应等等。

　　常见症状：多发性出血倾向、皮肤出血点、发绀、少尿、呼吸困难、恶心与呕吐、腹痛、烦躁不安、嗜睡、意识障碍、昏迷、惊厥、颅神经麻痹、广泛而自发性出血、肢端发冷、青紫、消化道出血、皮肤粘膜苍白和黄疸

　　临床表现与基础疾病有关。DIC时何种蛋白溶解过程(凝血或纤溶)处于优势，将在很大程度上决定临床表现的特征。以凝血为主者可只表现为血栓栓塞性DIC;以纤溶为主者可发展为急性消耗性出血。也可在上述之间呈现一种广谱的，涉及不同类型的DIC临床表现。

　　1.出血

　　多部位出血常预示急性DIC。以皮肤紫癜、瘀斑及穿刺部位或注射部位渗血多见。在手术中或术后伤口部位不断渗血及血液不凝固。

　　2.血栓栓塞

　　由于小动脉、毛细血管或小静脉内血栓引起各种器官微血栓形成，导致器官灌注不足、缺血或坏死。表现皮肤末端出血性死斑;手指或足趾坏疽。

　　3.休克

　　DIC的基础疾病和DIC疾病本身都可诱发休克。

　　4.各脏器功能受损

　　重要器官①肾脏受损率25%～67%，表现为血尿、少尿、甚至无尿;②中枢神经功能障碍表现意识改变、抽搐或昏迷;③呼吸功能受影响表现肺出血、不同程度的低氧血症;④消化系统表现消化道出血等;⑤肝功能障碍22%～57%，表现黄疸、肝功能衰竭。

　　检查项目：血常规、血小板检查项目、凝血因子活性测定、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间、β血小板球蛋白和血小板第4因子、血浆鱼精蛋白副凝试验（3p试验）、纤维蛋白降解产物、纤维蛋白原（Fg,FIB）

　　1.常用的快速简易的实验室筛选检查包括：血小板计数、凝血酶原时间、激活的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体。

　　2.DIC特殊的检查适用于筛选检查后仍不能确诊者。

　　1、重症肝病：因有多发性出血、黄疸、意识障碍、肾功能衰竭、血小板和纤维蛋白原下降，凝血酶原时间延长，易与DIC混淆。但肝病无血栓表现，3P试验阴性，FDP和优球蛋白溶解时间正常。

　　2、血栓性血小板减少性紫癜：本病是在毛细血管广泛形成微血栓：具有微血管病性溶血、血小板减少性紫癜、肾脏及神经系统损害，极似DIC。但本病具有特征性透明血栓，血栓中无红、白细胞，不涉及消耗性凝血，故凝血酶原时间及纤维蛋白原一般正常，有时亦可异常，病理活检可以确诊。

　　3、原发性纤溶亢进：本病极罕见。链激酶和尿激酶治疗是典型实例。本病和DIC极难鉴别，因为 ① 两者可由同一病因同时诱发;② 两者均有纤溶特点：出血，FDP升高。两者区别主要是纤溶部位，DIC继发纤溶是对血栓形成生理性反应，典型部位局限于微循环;原发纤溶是在大血管，内皮细胞释放致活因子。

　　1、皮肤血栓栓塞：最多见，指端、趾端、鼻尖、耳廓皮肤发绀，皮肤斑块状出血性坏死，干性坏死等。

　　2、肾血栓形成：少尿、无尿、氮质血症等急性肾功能衰竭表现最常见。

　　3、肺血栓形成：呼吸困难、紫绀、咯血、严重者可发生急性肺功能衰竭。

　　4、胃肠道血栓形成：胃肠道出血、恶心、呕吐与腹痛。

　　5、脑血栓形成：烦燥、嗜睡、意识障碍、昏迷、惊厥、颅神经麻痹及肢体瘫痪。

　　6、休克：肢端发冷、青紫、少尿和血压下降。以血管内皮损伤引起的DIC较为多见。

　　7、溶血：因微血管病变，红细胞通过时遭受机械性损伤，变形破裂而发生溶血。临床上可有黄疽、贫血、血红蛋白。

　　1、防治原发病(Prevention and treatment of primary diseases)

　　预防和去除引起DIC的病因是防治DIC的根本措施。例如控制感染，去除死胎或滞留胎盘等。某些轻度DIC，只要及时去除病因，病情即可迅速恢复。

　　2、改善微循环障碍(Improvment of microcirculatory diaturbance)

　　采用扩充血容量、解除血管痉挛等措施及早疏通阻塞的微循环。

　　3、建立新的凝血与纤溶间的动态平衡(Establish new balance between coagulation and fibrolysis)

　　在高凝期可应用抗凝药物如肝素、低分子右旋糖酐、阿斯匹林等阻止凝血过程的发动与进行，预防新血栓的形成。出血倾向十分严重的病人，可输血或补充血小板等凝血物质以及使用纤溶抑制剂。

　　由于DIC的诱发因素以及临床表现的严重程度各不相同，治疗决策应是个体化。

　　1.基础疾病治疗

　　加强基础疾病治疗是消减DIC促发因素，增加患者存活的首要措施。

　　2.血液制品的应用

　　应用血液制品实际是一种替代性治疗。包括浓缩血小板悬液、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、新鲜全血、凝血酶原复合物等等。

　　3.肝素应用

　　肝素治疗可使某些慢性DIC患者受益。也用于急性DIC患者，应用时需审慎。

　　4.纤溶抑制剂

　　应用时需慎重。

　　低盐低脂饮食，吃富钾食，多吃鱼、多吃些蔬菜和其他酸味水果，同时注意营养均衡，由于弥散性血管内凝血通常会伴随有组织器官的出血，故可造成贫血，饮食上除了上述之外，还应该补充含铁丰富的牛肉、羊肉、猪血、菠菜以及含维生素C丰富的柠檬。