胸膜炎

　　胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。

　　胸膜炎可由下列疾病引起：肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、癌症、结核病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、寄生虫感染(如阿米巴病)、胰腺炎、损伤(如肋骨骨折)、由气道或其他部位到达胸膜的刺激物(如石棉)、药物过敏反应(如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、苯妥英、氯丙嗪)等。

　　常见症状：剧烈胸痛、咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难

　　本病主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。

　　胸痛是胸膜炎最常见的症状。常突然发生，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛是由壁层胸膜的炎症引起，出现于正对炎症部位的胸壁。也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。深呼吸可致疼痛，引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。若发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限，发生呼吸困难。查体可闻及胸膜摩擦音。

　　检查项目：血常规、痰结核菌检查、胸液检查、结核菌素试验、胸部X线检查

　　1.血常规

　　白细胞计数正常或早期略增高，很少超12×109/L。血沉增快。

　　2.痰菌检查

　　痰菌阳性。

　　3.胸液检查

　　为渗出性，透明，草黄色，比重大于1.018，利凡他试验阳性，蛋白定量大于30g/L。

　　4.胸部X线检查

　　中、下肺野大片密度增深阴影，少量积液时仅表现肋膈角变钝。

　　本病应与支气管肺癌胸膜转移及肝、肾、心脏疾病所致的胸腔积液相鉴别。

　　1、渗出性胸膜炎治疗不及时或治疗不当，会很快发展为包裹性积液。

　　2、单纯性结核性胸膜炎治疗不当或未完成规定的疗程，5年内约2/3的患者发生其他部位结核或重症结核，如播散性结核，肺结核、胸壁结核等。

　　3、肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时，可引起结核性脓气胸。

　　4、渗出性胸膜炎的胸水，如未及时治疗，亦可逐渐干酪化甚至变为脓性，成为结核性脓胸。

　　5、一侧胸膜肥厚形成纤维板束缚肺功能可并发对侧肺气肿，亦可导致慢性肺源性心脏病，甚至心肺功能衰竭。

　　1、生活有常，即生活方式合理化和规律化，慎起居，避风寒，戒烟酒，远房事，劳逸适度。

　　2、饮食有节，富营养，忌辛辣。

　　3、经常呼吸新鲜空气。

　　4、保持乐观情绪，因为不良的情绪可影响人体的抵抗力。

　　5、经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

　　6、由于结核杆菌的感染是导致本病发生的直接原因，因此应尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触。

　　1.抗生素

　　抗结核药物治疗适用于结核性(干性或渗出性)胸膜炎的治疗。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素交替使用，总计疗程6～9月。非结核性胸膜炎应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者用青霉素治疗。

　　2.缓解疼痛

　　口服阿司匹林、消炎痛，或可待因。

　　3.胸腔穿刺抽液

　　适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液、有明显呼吸困难或积液久治不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2～3次。

　　4.激素治疗

　　与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状、促进积液吸收、防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用。可口服强的松，待全身症状改善，积液明显吸收时，逐渐减量，用药4～6周。

　　一、碎肉咖喱

　　制作方法：

　　1.马铃薯切成1厘米的正方块。洋葱切成薄片，南瓜去皮，切成小块，胡萝卜磨成泥。

　　2.用沙拉油炒鸡绞肉，待颜色改变后，加入步骤一的蔬菜一起炒，注入一杯水熬煮。蔬菜煮软后，加入甜味咖喱块，以盐调味。

　　3.用造型器做出白饭的造型，点缀上葡萄干，并以小番茄装饰，再淋上咖喱汤料。

　　3.大火将汤烧开后改用小火煮至汤浓，以盐调味即可。

　　二、南瓜猪肉夹

　　1.将猪肉绞成肉馅备用;大蒜捣成茸备用;将南瓜去皮，切成长4厘米、宽3厘米的合页片，嵌入猪肉馅，排放碟上，隔水蒸熟，滗出蒸汁待用。

　　2.烧锅下植物油，爆香蒜蓉，注入蒸汁烧滚，调入调味料调味，用淀粉勾芡，浇在瓜上面即可。

　　三、南瓜排骨汤

　　1.猪排骨洗净后斩断，老南瓜洗净切大片，红小豆、蜜枣洗净，陈皮浸软洗净。

　　2.将原料放入汤锅内，加入适量清水

　　3.大火将汤烧开后改用小火煮至汤浓，以盐调味即可。