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酒精性弱视
酒精性弱视

酒精性弱视

就诊科室:
中西医结合科眼科神经内科
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概述

  酒精性弱视又称营养性弱视,见于慢性嗜酒者,是慢性酒精中毒的病人中出现的一种特殊的视力障碍。该病是一种球后视神经炎,并累及黄斑视盘纤维的一种病变。病理可见两侧对称性视神经中心纤维髓鞘脱失,视网膜节细胞消失,且以黄斑区为重,严重者视神经纤维可被胶原结缔组织所替代。

病因

  酒精性弱视的病因与一种或多种B族维生素缺乏有关;也有酒精毒性因素而导致视神经病变。

症状

  常见症状:视力障碍、读小字和辨色困难、对红绿颜色分辨不清、大量饮酒后突然视力减退、维生素B族缺乏、球后视神经炎、营养不良、营养障碍、视物模糊

  1.进行性视力下降或视物模糊

  是该病的主要表现。视力下降可能在几周至几个月内逐渐进展。患者初期症状是读小字和辨色困难,在数天至数周内逐渐发展成视觉敏感度下降,视物模糊不清,一般不发展至全盲,但也有的患者进展迅速,在一次大量饮酒后突然出现完全失明。视力减退可为单侧眼,也可以累及双眼。配戴眼镜不能使视力改善。

  2.双眼视野常出现中心暗点

  多为对称性,红绿色较白色视野的暗点更为显著。外周视野通常不受累,患者对红绿颜色分辨不清。

  3.眼底检查

  可完全正常,但病程较长者,也可见视盘颞侧苍白,或视盘萎缩。

检查

  检查项目:视力、血液检查、血液生化六项检查、肝功能检查、肾功能检查、血清免疫球蛋白(Ig)、心电图、脑电图检查、颅脑CT检查、颅脑MRI检查、肌电图

  1.血、尿酒精浓度的测定

  有诊断及酒中毒程度评估意义。

  2.其他血液检查

  包括血生化、肝功、肾功、出凝血功能及免疫球蛋白等。

  3.心电图、脑电图、脑CT或MRI检查

  有鉴别诊断及中毒程度评估意义。

  4.选择性肌电图和神经电生理检查

  有鉴别诊断意义。

鉴别

  应注意与多发性硬化,视神经脊髓炎,以及其他病因所致的视神经炎或眼底病相鉴别。

并发症

  除以上表现外,患者可同时伴随其他神经症状。如共济失调、四肢轻瘫和震颤等。其次肺部感染最为常见并发症,因患者神志不清,呼吸道分泌物不易咳出,导致支气管肺炎和肺不张。其次有背部褥疮、皮肤脓疖、口腔感染和败血症等。同时可以因酒精性肝损伤导致ALT、AST增高,甚至形成肝硬化。

预防

  宣传酒精对人体的危害,提高全民族的文化素质,严格执行未成年人法,严禁未成年人饮酒,加强法律监督。重视和加强酒的精神卫生宣传,宣传文明饮酒,不劝酒、不酗酒、不空腹饮酒,治疗躯体或精神疾病,避免以酒代药。提倡用饮料代酒,减少职业原因导致的酒依赖。提倡生产低度酒,控制和禁止生产烈性酒,严厉打击非法造假酒的不法行为。

治疗

  主要治疗措施为限制饮酒,补充维生素B1和其他B族维生素,并改善营养和补充其他微量元素等。患者视力可获得逐渐改善。但若继续饮酒,可致视力继续下降,甚至失明。

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