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霰粒肿

霰粒肿

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中医五官科眼科
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概述

  霰粒肿(chalazion)是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿(lipogranuloma),是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上而形成的。

病因

  因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留,最终导致睑板腺慢性炎性肉芽肿。

症状

  常见症状:眼睑上可触及坚硬肿块、无疼痛、表面皮肤隆

  1.病程缓慢,一般并无明显症状,无疼痛有时仅有沉重感,可因有肿块压迫引起暂时性散光,或肿块压迫眼球而引起异物感。

  2.眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块,小至米粒、绿豆,大至黄豆、樱桃,表面光滑,不与皮肤粘连,边缘清楚,无触痛。

  3.翻转眼睑在肿块在结膜面,可见紫红色或灰红色局限隆起。如有继发感染,可演变成麦粒肿。

  4.小型肿块可自行完全吸收,或自行穿破结膜面,排出胶样内容物,形成蕈状肉芽状增殖,这种肉芽组织亦可通过睑板腺的排出管道,而在睑缘表面形成乳头状的增殖。

检查

  检查项目:血常规、眼睑检查

  1.临床检查

  结膜充血,透明度降低,结构模糊,结膜囊内分泌物增多,睑结膜乳头滤泡形成,部分患者同时伴有眼睑水肿结膜下出血、伪膜形成等。

  2.细胞学检查

  在一些特殊的结膜炎,可以行结膜分泌物的涂片或刮片检查,如嗜酸粒细胞增多,支持过敏性结膜炎诊断;细胞胞质内包涵体则支持沙眼等。

  3.病原学检查

  包括结膜囊分泌物培养、病毒分离及其抗原检测等,在培养的同时可以行药敏实验,以指导临床用药。

鉴别

  睑缘炎,蜂窝织炎,化脓性肉芽肿,眼睑肿瘤(如果复发性睑板腺囊肿应特别注意排除皮脂腺癌)。

  睑缘炎:可因细菌、脂溢性皮肤炎或局部的过敏反应所引起,且常合并存在。导致睑缘表面,睫毛,毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。

  蜂窝织炎:常见于皮下组织、肌肉和阑尾。溶血性链球菌为其主要致病菌。

  化脓性肉芽肿:由肉芽组织构成的损害,既无病原菌亦非真性肉芽肿,它常在近期受损部位,进展迅速。

  眼睑肿瘤:大部分(百分之八十)的眼睑瘤是良性的,如:痣、黄斑瘤、囊肿、肉芽肿、血管瘤等。小部分(百分之二十)是恶性瘤,如:基底细胞癌、皮脂腺癌、恶性黑素瘤、转移性肿瘤等。

并发症

  可伴细菌感染慢性结膜炎,为由多种原因引起的结膜慢性炎症,其病因包括:细菌感染、不良环境的刺激、眼病的影响、不良的生活习惯等。其临床特点为眼部不适感、白色泡沫状分泌物、睑结膜轻度充血或充血不明显。痒、异物感、晚间或阅读时加重;睑结膜充血轻,眦部白色泡沫状分泌物。

预防

  1.注意眼部卫生,保持眼部清洁,不用脏手揉眼,不用脏东西擦眼。

  2.注意休息和生活规律,增加睡眠。

  3.多吃水果、蔬菜,少吃辛辣、烧烤和有刺激性食物,忌偏食。

  4.积极治疗眼部慢性疾病,如结膜炎、角膜炎等。及时矫正近视、远视或散光。

  5.如果反复发作,平时可以用干净手按摩局部眼皮及眼眶,保持眼皮上的腺体的导管通畅,促进其分泌物的排出,并增加局部的血液循环。

治疗

  1.早期较小的霰粒肿,可通过热敷或者理疗按摩疗法,促进消散吸收。小的囊肿无需治疗。

  2.在囊肿周围或囊肿内注射强的松龙0.3~0.5ml,可以促进其吸收。

  3.手术治疗。大的霰粒肿可手术摘除。术中一定要将囊壁摘净,以防复发。

饮食

  多吃些对眼睛有好处的食物,像富含维生素A、B、C的食物。多吃水果蔬菜海产品。少吃甜食。吃动物的肝脏,喝菊花茶和绿茶对眼睛有好处。清淡饮食,不宜进食酒、刺激性及坚硬的食物,保持大便通畅。洗头时要避免污水流入眼内。

  眼睛的视网膜中储存有相当多量的游离维生素B2。维生素B族缺乏,会导致眼睛畏光、流泪、烧疼及发痒、视觉疲劳、眼帘痉挛。含维生素B族丰富的食物有全谷类、肝脏、酵母、酸酪、小麦胚芽、豆类、牛奶(维生素B2)、肉类(维生素B1,烟碱酸)。

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