中毒性休克综合征(toxic shock syndrome,TSS)是一种以发热、皮疹、晕厥、低血压或休克和多系统病变为特征的综合征,多由金黄色葡萄球菌产生的一种或多种毒素引起的。
常见症状:持续性发热伴有皮疹、咽痛、广泛红斑浸润损害伴有脱屑、晕厥、休克、头痛、贫血、斑丘疹
检查项目:血象、凝血四项、耳鼻咽拭子细菌培养、肝功能检查、肾功能检查、尿检、粪便检查
中毒性休克综合征类似Kawasaki综合征,但可根据临床表现予以鉴别。Kawasaki综合征一般发生于5岁以下的儿童,不引起休克,氮质血症或血小板减少,皮疹为斑丘疹。其他还应考虑鉴别的有猩红热,Reye综合征,葡萄球菌性烫伤皮肤综合征,脑膜炎球菌菌血症,落矶山斑疹热,钩端螺旋体病和病毒性出疹性疾病。这些疾病可根据特异性的临床表现,培养和血清学试验加以排除。
该综合征可在48小时内进展到直立性低血压,昏厥,休克和死亡。在起病后第3日和第7日之间,可发生皮肤落屑并导致表皮剥脱,尤见于手掌和足底的皮肤。其他器官也常受累,可引起轻度非溶血性贫血,以未成熟粒细胞为主的中等度白细胞增多以及早期的血小板减少和随后的血小板增多。虽然临床上有重要意义的出血现象罕有发生,但凝血酶原时间和部分凝血时间却有延长倾向。
(一)治疗
本病的死亡率为8%~15%,但此数据仅依重症病例为基础而得。抗生素是否能改变本病的急性过程尚不清楚。继续应用阴道塞的妇女,在一次发作后的头4个月期间复发的很常见。在疾病急性期用抗生素治疗可消灭葡萄球菌病灶,防止复发。
除根除金黄色葡萄球菌外,尚无其他确切肯定的预防办法(一级预防或二级预防)。但慎重地劝告妇女在整个行经期不要用阴道塞,而可间断使用卫生巾或采取其他卫生措施。
疑诊为中毒性休克综合征的病人应立即住院并强化治疗。立即撤除阴道塞,隔膜或其他异物。必须补充液体和电解质以防止和治疗低血容量,低血压或休克。由于液体可广泛地流失到全身组织内,休克可能很深而顽固,因此有时需大量补充液体和电解质。应从粘膜表面和血液取标本作革兰氏染色和培养;取材后开始用耐β-内酰胺酶青霉素或头孢菌素治疗。
应给予恰当的系统性抗生素治疗及全身支持疗法。首选耐β-内酰胺酶抗生素,如苯唑西林(苯唑青霉素),6~8g/d ;萘夫西林(乙氧萘青霉素),12~20g/d,分次静滴或肌注。亦可选头孢唑林、头孢菌素、氟喹诺酮类、红霉素、庆大霉素,这些抗生素均有较好的抗菌活性,宜联合用药。
(二)预后
多器官系统损害,肾脏系统损害有肾功能衰竭。
一、中毒性休克后补血食疗方
1、红糖桃仁粳米粥
功效:化淤止血,养血益胃。对妇女淤血内停所致的产后出血较为有效。
原料:桃仁35克,粳米100克,红糖50克。
制法:
(1)将粳米淘洗干净,待用。
(2)把桃仁去皮尖,清水洗净,待用。
(3)将粳米与桃仁齐放入洗净的煮锅中,加清水适量,置于炉火上煮,待米烂汁粘时离火,加入红糖搅化调味即可食用。
2、大枣花生桂圆泥
功效:清气醒脾,调中开胃,补血止血。适用于妇女产后子宫出血和缺铁性贫血等症。
原料:大枣100克,花生米100克,桂圆肉15克,红糖少许。
制法:
(1)将大枣去核,清水洗净,待用。
(2)把花生、桂圆肉也洗一洗,待用。
(3)将大枣、花生米、桂圆肉放入大碗内,共捣为泥,加入红糖搅匀后,上笼蒸熟即成。
3、三七炖鸡蛋
功效:化淤止血,养血活血,能络止痛。此方重在化淤而止血,故对淤血内停所致的妇女产后出血甚为适宜。
原料:鸡蛋3个,三七粉3克,红糖20克。
制法:
(1)将鸡蛋打入碗内,用筷子搅匀,待用。
(2)在锅中加清水适量,放入炉火上烧开,将鸡蛋倒入锅内,再把三七粉放入,煮至鸡蛋凝固时,即可离火,盛入大碗中,再加入红糖搅化即可食用。
4、归桂红糖粥
功效:温经散寒,化淤止血,益气养血。适用于产后寒凝、淤血内阻所致的产后出血。
原料:当归20克,肉桂10克,粳米100克,红糖50克。
制法:
(1)将当归、肉桂清洗净,放入沙锅内,加清水适量,置于火上,煮1小时后,取汁去渣,待用。
(2)把粳米淘洗干净,直接放入锅中,加入药汁,再兑适量清水,煮至米烂汁粘时,放入红糖搅化,即可食用。
5、荠菜炒鲜藕片
功效:和脾,利水,止血。适用于血淤引起的妇女产后腹痛、出血等症。
原料:鲜荠菜50克,鲜莲藕90克,猪油20克,精盐、味精各适量。
制法:
(1)将荠菜去杂后,用清水洗净,待用。
(2)把鲜藕刮去皮,洗净,切成薄片,待用。
(3)将炒锅洗净,置于炉火上,起油锅,倒入荠菜,鲜藕片,翻炒至熟,点入精盐、味精调味,即可服食。一般服食5-7天有效。
6、田七红枣炖鸡
功效:止血,镇痛,强身。对于妇女产后流血不止有辅助治疗作用。
原料:鲜鸡肉200克,田七5克,红枣8枚,生姜3片,精盐少许。
制法:
(1)将红枣用清水浸软后,去核,洗净,待用。
(2)把田七切成薄片,用清水略冲洗,待用。
(3)将鸡肉去皮,洗净,滤干水分,待用。
(4)把所有原料放入一个洗净的炖锅内,加入清水适量,置于炉火上,以旺火隔水炖2小时,点入精盐、味精调味,即可趁热饮用。
二、中毒性休克吃哪些对身体好
1、伤后1-2天禁食或少进食,第3天开始以少量试餐开始,如米汤、安素等,3-6次/日,每次50-100ml,以后逐步增加牛奶、肉汤等,每日可进3-8餐,以清谈、易消化饮食为宜。
2、1周后可将流汁饮食改为半流汁饮食,进食肉末粥、鱼米粥、蒸蛋、面条等。
3、此后要为要为病人提供充足的热能和蛋白质,多食用优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。
三、中毒性休克最好不要吃哪些食物
1、忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等。
2、忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
3、忌坚硬、难消化的食物。