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过度通气综合征
过度通气综合征

过度通气综合征

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概述

  过度通气综合征是急性焦虑引起的生理、心理反应,发作的时候患者会感到心跳加速、心悸、出汗,因为感觉不到呼吸而加快呼吸,导致二氧化碳不断被排出而浓度过低,引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。过呼吸就是呼吸过度,引起呼吸性碱中毒,造成手脚麻木,严重时四肢可以抽搐。

病因

  1.精神性过度通气

  这是呼吸性碱中毒的常见原因,但一般均不严重。严重者可以有头晕、感觉异常,偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。

  2.代谢性过程异常

  甲状腺机能亢进及发热等时,通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒,但一般也不严重。但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和PCO2,也与代谢强度和需氧情况有关。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。

  3.乏氧性缺氧

  乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿,但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人;此外,有些先天性心脏病患者,由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒。

  4.中枢神经系统疾患

  脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋,出现通气过度。

  5.水杨酸中毒

  水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高,对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。

  6.革兰氏阴性杆菌败血症

  革兰氏阴性杆菌进入血路而繁殖的病人,在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。PCO2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。其机理尚不清楚,因为动物实验中未能成功复制此一现象。

  7.人工呼吸过度

  8.肝硬化

  肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。当然,腹水上抬横隔也有刺激呼吸的作用,但是非肝硬化的腹水病人却无过度通气的反应。

  9.代谢性酸中毒突然被纠正

  例如使用NaHCO纠正代谢性酸中毒,细胞外液[HCO]浓度迅速升至正常,但通过血脑浆屏障很慢,约12~24小时,此时脑内仍为代谢性酸中毒,故过度通气仍持续存在。这就造成H2CO3过低的呼吸性碱中毒。

  10.妊娠

  有中等程度的通气增加,它超过CO2产量,目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用,一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒,妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒,有时引起手足搐搦。

症状

  常见症状:呼吸急促、呼吸困难、胸痛、胸闷、呼吸异常、心悸、头痛、心动过速、抽筋、头晕、意识障碍

  发病时呼吸加深加快,患者诉有呼吸费力;胸闷压迫感或窒息感,可有胸痛、心悸、心动过速等。四肢末端及颜面麻木,手足抽搐,肌肉痉挛甚至强直,也可有头痛、头晕、意识障碍。查体无阳性体征。

检查

  检查项目:动脉血气分析、心电图、肺功能

  血气分析PaCO2降低,pH升高。

  心动过速者,心电图可发现异常。

鉴别

  癫痫、甲状腺功能低下、低血糖反应等疾病。

并发症

  发并呼吸性碱中毒。

预防

  1、适当的发泄自己的负面情绪,不要刻意的压抑。

  2、要对过度换气症候群的初发症状有所认识,以便及早提醒自己放松情绪及放慢呼吸。

  3、若过度换气症候群一而再的发生,应该寻求适当的心理咨询。

  4、要安抚病人的情绪,同时提醒患者把呼吸放慢、加深。如果能有效作到,通常在5-10分钟之内,就可使病情快速的缓和下来。

  5、平时应避免熬夜及咖啡、茶等咖啡因刺激性饮料,以及摇头丸、安非他命等。

治疗

  1.积极防治原发病。

  2.降低病人的通气过度,如精神性通气过度可用镇静剂。

  3.为提高血液PCO2可用纸袋或长筒袋罩住口鼻,以增加呼吸道死腔,减少CO2的呼出和丧失。也可吸入含5%CO2的氧气,达到对症治疗的作用。

  4.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca++](缓注10%葡萄糖酸钙10ml)。

饮食

  过度通气综合征食疗

  1.萝卜豆腐汤

  萝卜400克,豆腐200克。将萝卜洗净,去皮切丝,人沸水中焯片刻,捞出用冷水投凉;豆腐切成粗条;炒锅加油烧热,放人葱末炸锅,随即添汤,放萝卜丝、豆腐条,用旺火烧沸;待萝卜熟透,加人精盐、味精,小火炖至入味,出锅装入汤碗,撒上胡椒粉、香菜末即成。

  2.红梅萝卜团

  大萝卜1oo克,冬菇、冬笋各50克,鸡蛋1枚。萝卜洗净切成细丝,下沸水体透,置凉水中浸泡,捞出挤干水分,放在小盆内备用;冬菇、冬笋洗净切成末,与萝卜丝一起,加精盐、味精、麻油调料拌均匀,做成萝卜球;鸡蛋磕人碗内,放淀粉。面粉拌匀备用;炒锅放油,烧热后把萝卜球粘鸡蛋糊,下油锅后下番茄酱煮片刻,即可食用。

  3.萝卜羊肉汤

  萝卜 300克,羊肉 200克,豌豆 100克。先将羊肉洗净,切成小块,放砂锅内,加水煮沸,除汤面泡沫;萝卜洗净切块,与豌豆一起放人羊肉汤中,大火烧开,改用小火偎,出锅前放人食盐、胡椒适量,稍偎一下,再放香菜于汤内即成。

  4.萝卜蜂蜜汁

  生萝卜汁500毫升,蜂蜜50毫升。将新鲜大萝卜洗净切丝绞榨取汁,加入蜂蜜(一般按10:1组成),搅匀即可,频频引用。。

  5.萝卜汤

  原 料:萝卜一根、高汤4碗、香菜少许。

  做 法:

  1、 萝卜洗净去皮切块,香菜洗净切小段。

  2、 适量高汤和萝卜块一起下锅,煮开后调至小火,熬至筷子可穿透萝卜即可,调味后关火。

  3、 上桌前再洒上香菜即可。

  过度通气综合征患者吃什么对身体好?

  在饮食上宜清淡,多食新鲜蔬菜和水果,特别说通气蔬菜,主要有菠菜、萝卜、竹笋、芹菜、藕等。

  过度通气综合征患者吃什么对身体不好?

  1、忌食剌激性食物:如辣椒、芥末等。

  2、香烟、饮酒等嗜好应戒除。

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