常见症状:有外伤史、局部疼痛、肿胀
一、临床表现
1、颧面部塌陷 颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向,多发生内陷移位。在伤后早期,可见颧面部凹陷;随后,由于局部肿胀,凹陷畸形并不明显,易被误认为单纯软组织损伤。待数日后肿胀消退,又出现局部塌陷。
2、张口受限 由于骨折块发生内陷移位,压迫颞肌和咬肌,阻碍喙突运动,导致张口疼痛和张口受限。
3、复视 颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧骨骨折移位后,可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中、限制眼球运动等原因而发现复视。
4、瘀斑 颧骨眶壁有闭合性骨折时,眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性瘀斑。
5、神经症状 颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经,致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支,则发生眼睑闭合不全。
检查项目:查体、X线检查
对本病的检查方法主要包括体格检查和X线检查:
1、体格检查 触诊骨折局部可有压痛,塌陷移位,颧额缝、颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成。如自口内沿前庭沟向后上方触诊,可检查颧骨与上颌骨、喙突之间的空隙是否变小。这些均有助于颧骨骨折的诊断。
2、X线检查 X线平片检查常取鼻颏位和颧弓位或CT摄片。在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况,而且还可观察眼眶、上颌窦及眶下孔等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。
在本病的患者中,严重者在骨折后可发生蹋陷和移位畸形,从而引起许多并发损伤:
1、骨折部位压迫颞肌或阻碍喙突运动,造成张口受限。
2、颧骨因构成眶外壁和眶下缘的大部分,骨折移位后,可使眼球移位,产生复视。
3、如果颧骨骨折造成眶下神经损伤,则会引起眶下区麻木。
4、骨性眶容积和眼球的之间的关系是眶容积每增加1 cm3 就会造成0.89 mm 的眼球内陷。另外眶内软组织嵌入上颌窦,脂肪萎缩以及疤痕牵拉也会造成眼球内陷。
本病的治疗应根据损伤的不同采取不同的方法:
1、颧骨、颧弓骨折后如仅有轻度移位,畸形不明显,无张口受限及复视等功能障碍者,可不行手术治疗。
2、凡有张口受限者均应作复位手术。
3、无功能障碍而有显著面部畸形者也可考虑进行手术复位。
4、颧骨、颧弓骨折的手术复位方法:
(1)口内切开复位;
(2)面部小切口切开复位法;
(3)颞部切开复位法;
(4)口外巾钳牵拉法;
(5)冠状切口切开复位内固定。
1,食疗方:
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