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趾骨骨折

趾骨骨折

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概述

  跖骨趾骨骨折是常见骨折,多因重物打击足背、辗压足内翻扭伤或误踢硬物引起。本病主要表现为脚部疼痛、肿胀、畸形。X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。

病因

  跖骨、趾骨骨折的病因分为两种:

  1.较常见的是由于直接暴力所造成多因重物打击足背辗压足内翻扭伤或误踢硬物引起

  2.也有些骨折是由积累性劳损所造成如长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折,如远距离行军易致第二、三跖骨骨折。

症状

  常见症状:足趾伸屈时足部疼痛、足部肿胀压痛、发热

  不同部位的跖骨骨折表现也略有不同:

  1.第五跖骨基部撕脱骨折腓骨短肌附着于第五跖骨基部结节处足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折,X线照片检查时应注意与儿童的正常骨骺相区别。

  2.行军骨折较少见,发生于长途走路,在第2、3跖骨颈或干骨折,也可发生在胫骨。一般无移位,又称疲劳骨折。骨折多在不自觉中发生,无外伤史,症状不重,仅早期患足稍痛,局部轻度肿胀,感觉足部疲劳不适,有时有较多骨痂发生才发现。

检查

  检查项目:骨关节及软组织CT检查、X线检查

  X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值:

  凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查,可显临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等,即使临床上已表现为明显骨折者,X线拍片检查也是必要的,可以帮助了解骨折的类型和具体情况,对治疗具有指导意义。

  X线摄片应包括正、侧位,井须包括邻近关节,有时须加摄斜位、切线位或健侧相应部位的x光片。

鉴别

  临床上在作出诊断时应与下面的几个疾病进行鉴别:

  1、踝部扭伤:轻者韧带拉松或部分撕裂;重者则完全断裂,并有踝关节半脱位,或并发骨折脱位。踝关节扭伤后,病人外跟前下方或下方有疼痛、肿胀,急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛,做足外翻则可无疼痛。

  2、跖骨骨折:受伤后足部疼痛,肿胀、皮下淤斑,足部短缩畸形,不能行走,检查可发现骨折部局限性压痛,有纵向扣击痛,前足的正位、侧位及斜位X线拍片可准确判断骨折的部位,类型和移位情况。

并发症

  骨折发生后常在局部出现疼痛、压痛、肿胀、瘀血、畸形、活动受限及纵向叩击痛、异常活动等。跖骨、趾骨骨折由于其自身所处部位的特点,治疗上也较容易,一般较少出现并发症,但如果治疗不及时,或不注意护理,可能发生愈合畸形。同时跖骨、趾骨骨折的患者还应注意尽时进行功能锻炼,以免造成功能障碍。

预防

  1.本病是由于外伤性因素引起,对本病的防治,重点在预防并发症的发生,特别是老年人。

  2.患者朋友可以吃一些高营养、高热量的食物,如:鸡蛋、鸡肉、猪肉、排骨。再多吃蔬菜。

  3.进行正确的功能锻炼,加强足部足趾动作的锻炼,防止因肌肉萎缩造成的功能障碍。

  4.防止肌腱、神经损伤的出现等。

治疗

  1.第五跖骨基部撕脱骨折,腓骨短肌附着于第五跖骨基部结节处。足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折,X线照片检查时应注意与儿童的正常骨骺相区别。

  治疗方法:一般无移位,可用胶布固定,绷带包扎,必要时用石膏靴(带橡皮跟可行走)固定约6周。其他跖骨基部骨折无移位也可用同法治疗。

  2.第2、3、4跖骨颈骨折如有移位,应手法复位,短腿石膏固定,否则畸形连接后影响走路。又复位不成功,可手术复位,钢针固定。

  3.行军骨折较少见,发生于长途走路,在第2、3跖骨颈或干骨折,也可发生在胫骨。一般无移位,又称疲劳骨折。骨折多在不自觉中发生,无外伤史,症状不重,仅早期患足稍痛,局部轻度肿胀,感觉足部疲劳不适,有时有较多骨痂发生才发现。

  治疗:适当休息,早期用足弓支持,胶布固定包扎或石膏固定约3周,可防止过多骨痂形成。以后可用足弓垫(横弓及纵弓垫),分散重力,至症状消失。愈合后无后患。

  趾骨骨折如有伤口,应清洁伤口,防止感染。如无移位,局部包扎固定。如有移位应手法复位,固定患趾于趾屈位。

饮食

  1、高能量、高蛋白膳食:有助于恢复元气。但宜在骨折2周后食用。骨折初期还应以清淡饮食为宜。

  2、维生素D:骨折后若一直在室内休养,晒不到太阳,容易缺乏致维生素D。因此骨折后要多吃富含维生素D的食物(如鱼、肝脏、蛋黄等),并尽可能多晒些太阳。

  3、维C:富含维生素C的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等,蔬菜则有黄花苜蓿(草头)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘蓝(汤菜)、苦瓜、豆瓣菜、绿花菜、青苋菜等。

  4、水:骨折后由于久坐不动,容易引发便秘,此时应多喝些水来保证肠道畅通。

  骨折后2周,可补充的饮食有骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素a、d,钙及蛋白质。骨折5周以上,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

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