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关节损伤

关节损伤

就诊科室:
骨关节科骨外科
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症状

  常见症状:关节部位疼痛、活动受限、肿胀

检查

  检查项目:X线检查、运动功能检查

鉴别

结核性关节炎、类风湿关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别。本病可伴有其他部位结核病变,如脊椎结核常有椎旁脓肿,二个以上关节同时发病者较少见。X线检查早期不易区别,若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影,有助诊断。关节腔渗液作结核菌培养常阳性。抗结核治疗有效。

并发症

关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史,膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。   软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤,当膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中,弯小腿转身踢球的动作),就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。   关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液,使关节内压力增高,导致关节疼痛、肿胀、压痛,并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时,疼痛也会明显加重。

治疗

  关节脱位:1.力急早期复位,复位不可采用暴力。合并关节骨折的,争取在关节复位的同时使骨折片还纳回位,复位后局部固定。2.手法复位失败者,关节内有骨折片嵌阻或撕脱无法回位者,以及超过3周以上的陈旧性脱位不能用闭合复位者,可酌情手术切开复位。3.一般关节脱位不应轻易行关节融合术。

  韧带损伤:1.韧带部分断裂或挫伤者,可肢体取功能位固定。2.对韧带完全断裂者应行修补术。陈旧性或韧带缺损者应行阔筋膜移植修补术,或肌腱转移与移植性手术。3.合并骨折者,应同时予以复位及内固定术。

  开放性关节损伤:除按开放性骨折的各项治疗外,须注意以下几点:1.在进行清创时,彻底清除异物、游离骨及软骨碎片,彻底清洗关节腔。2.清创后如有脱位应及时复位。3.如关节损伤严重,估计已不能恢复正常功能者,应在彻底清创的基础上行关节切除术或关节融合术。4.术后应用有效的足量抗生素控制感染。5. 关节损伤术后固定于功能位,并尽早开始关节功能锻炼,以免关节腔内粘连。

饮食

  1、多食含硫的食物,如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料,同时硫也有助于钙的吸收。

  2、多食含组氨酸的食物,如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素,黄酮类,维生素以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。

  3、经常吃新鲜的菠萝,可减少患部的感染。

  4、保证每天都吃一些富含维生素的食物,如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。

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