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假性湿疣

假性湿疣

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概述

  假性湿疣是指发生于男女性外生殖器部位易与尖锐湿疣混淆的一组皮肤黏膜的病变。这组病变主要包括阴茎珍珠状丘疹、系带旁丘疹和绒毛状小阴唇。

病因

  本病征的病因与发病机制尚不清楚。有人认为是一种生理发育的异常。也有人认为与包皮过长有关。患者包皮过长、局部卫生状况差、冠状沟分泌物以及污垢的长期刺激或其他如感染引起的局部红肿等炎症可能是造成本病征的直接原因。假性湿疣是一种良性病变,通常无需特殊治疗,如合并有念珠菌或滴虫感染时,才须作相应处理。

症状

  常见症状:外阴丘疹、表面光滑、颜色正常或淡红、轻度瘙痒

  阴茎珍珠状丘疹

  阴茎珍珠状丘疹主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处。损害为1~3mm大小丘疹,丘疹顶端园而光滑,有些可呈毛状或丝状。丘疹多不融合,可密集排列成一行或多行,可部分或完全环绕龟头。损害颜色多为珍珠状白色,少数为淡红色或肤色。伴发炎症时可出现轻度红肿。病变无瘙痒或疼痛等不适。

  系带旁丘疹

  本病变发生于阴茎系带两侧,绝大多数呈对称性,每侧1~5个不等。损害为粟粒到半米粒大小不等丘疹,表面光滑。无自觉症状。

  绒毛状小阴唇

  病变主要发生于两侧小阴唇内侧面,少数发生于阴道口、阴道前庭、尿道口及其周围。损害特征为1~2mm大小群集丘疹,如鱼子状,触之有颗粒样感;有些病变可呈线状或呈带状排列,有的病变也可呈绒毛状突起或息肉状或指状。病变表面光滑。颜色为正常皮肤黏膜色、淡白色、淡红色或褐棕色。大部分患者无自觉症状,少数可有轻度瘙痒。

检查

  检查项目:查体、病理检查、PCR检测

  假性湿疣的组织病理学特征:在光镜下见鳞状上皮增厚,轻度乳头瘤状增生,棘细胞浅层细胞呈空泡化,其细胞分布均匀呈网状,见核固缩,可见轻度角化过度或角化不全,真皮层血管扩张充血水肿,有少量炎性细胞浸润。在电子显微镜下表现为粘膜上皮细胞增生,细胞核轻度肿胀增大,在棘细胞胞浆中有糖原颗粒,无凹空细胞,也无病毒颗粒发现,基底细胞无增生及核分裂相,间质中毛细血管扩张,有丰富淋巴细胞和组织细胞。

鉴别

  在临床上,鉴别尖锐湿疣与假性湿疣时可用纱布或棉棒浸蘸5%醋酸溶液紧敷患处。在经过2~5分钟后观察:如果局部变为白色,为阳性反应,即为尖锐湿疣;如果为阴性反应,不变色,为假性湿疣。如果局部有炎症时,可为假阳性反应,必要时可做病理检查。

并发症

  假性尖锐湿疣严重性一、出现溃疡、出血现象;病变增大、增多后,可引起局部的异物和不适感。由于发病的部位多在包皮内、尿道回、阴唇、阴道内、肛周等,这些部位容易受微生物感染,导致病变部位的溃疡、化脓、出血、疼痛和肿胀。

  假性尖锐湿疣严重二、发生癌变;恶性肿瘤是尖锐湿疣最严重的并发症.HPV16、18型感染后,假如治疗不及时,在将来很可能导致阴茎癌,宫颈癌等恶性肿瘤,早期彻底治疗是预防尖锐湿疣癌变的最有效方法。

  假性尖锐湿疣严重三、非生殖器部位的乳头状瘤;通过直接接触或被污染的物品的间接接触,可以导致眼结膜的乳头状瘤和口腔粘膜的乳头状瘤。

  假性尖锐湿疣严重四、传染婴儿、影响生育质量;患育生殖道疣的孕妇,在分娩时,通过产道的婴儿可能被传染,引起婴幼儿的咬吸道疣。

预防

  1、坚决杜绝性乱:尖锐湿疣患者中60%是通过性接触染病的。家庭中一方从社会上染病,又通过性生活传染配偶,还有可能通过密切的生活接触传给家中其他人,既带来了生理上的痛苦,又造成家庭不和,背负精神压力。因此提高性道德,不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。

  2、防止接触传染:不使用别人的内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆塘,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不严格的游泳池游泳。

  3、讲究个人卫生:每日清洗外阴、换洗内裤,个人的内裤单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人一盆,毛巾分用。

  4、配偶患病后要禁止性生活:如果配偶仅进行了物理治疗,虽然外阴部可见的尖锐湿疣消失了,但患者仍带有人乳头瘤病毒,还应该接受口服药及外洗药的综合治疗,疗后复查。在此期间如果发生性行为,可使用避孕套进行防护。

治疗

  1、 激光治疗

  通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗,间隔时间一般为一周。

  2、电灼治疗

  采用高频电针或电刀切除湿疣。方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣。

  3、微波治疗

  采用微波手术治疗机,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,假性湿疣的治疗方法当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次。

饮食

  一、要加强营养,戒烟忌酒。

  二、适当增添少量瘦肉等富含蛋白质的食物。菜肴要避免过咸,尽量以蒸煮为主,不要油炸煎烩。避免暴饮、暴食,喝酒和高脂肪,辛辣刺激的饮食。

  三、饮食要注重清淡,味道爽口。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等,可以供给多种维生素和无机盐,有利于机体代谢功能的修复。黄豆制品含优质蛋白,能补充由于炎症时机体损耗的组织蛋白。

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