梅毒肾病是梅毒引起的免疫性肾损害。梅毒传染与发病过程的特点是周期性潜伏与再发，其原因与机体免疫力的产生有关。当机体免疫力下降时，梅毒螺旋体可以侵犯机体某些部位。梅毒肾病主要发生于后天性二期梅毒，其发生率较低。梅毒肾病临床主要表现为大量蛋白尿、水肿，一般肾功能和血压多为正常。一般而言患者的临床症状和体征以及蛋白尿在6个月内消失，部分患者可持续1年左右。梅毒相关的肾病综合征往往可自行缓解。梅毒肾病往往可以在抗梅毒治疗后完全消失。

　　本病的病原体是梅毒螺旋体，梅毒的病原体因其体液透明，表面光滑，折光力较强而不易染色，故又命名为苍白螺旋体。

　　常见症状：水肿、蛋白尿、血尿、慢性肾功能不全

　　梅毒肾病临床主要表现为大量蛋白尿、水肿，一般肾功能和血压多为正常。一般而言患者的临床症状和体征以及蛋白尿在6个月内消失，部分患者可持续1年左右。梅毒相关的肾病综合征往往可自行缓解。梅毒肾病往往可以在抗梅毒治疗后完全消失。

　　检查项目：梅毒血清试验、脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、脑脊液IgG/白蛋白比值、脑脊液梅毒血清补体结合反应

　　(一)实验室检查

　　1.苍白螺旋体检查

　　是梅毒病原学诊断的重要方法，为梅毒实验室诊断的有力证据。

　　(1)暗视野检查;

　　(2)涂片染色检查;

　　(3)免疫荧光检查;

　　(4)家兔感染试验(RIT);

　　(5)组织切片染色检查。

　　检查结果：一期梅毒病变中阳性;二期梅毒皮肤、黏膜病变或血液中阳性，检出率为80%～85%;晚期梅毒皮肤、黏膜病变或血液中多为阴性。

　　2.梅毒血清试验

　　也称梅毒血清反应，是梅毒免疫学检查的主要手段，为梅毒实验室诊断的重要指征，本试验或临床应用于常规诊断;也适于在大量人群中进行筛选检查;或用来观察疗效;判断是否复发或再感染;用于早期诊断(如RPR试验);用作定量试验，以测定患者的反应素强度，并排除前带现象;鉴别早期或晚期潜伏梅毒;鉴别胎传梅毒与被动反应素血症;若采取脑脊液作VDRL试验，也有助于神经梅毒的诊断。

　　(1)一期梅毒早期阴性，后期阳性，阳性率为53%～86%。一般在感染后4周内，有时5～6周，VDRL(USR)试验阴性，至6～8周后阳性率可达90%～100%。而FTA-ABS试验于第2周即呈阳性。

　　(2)二期梅毒不论何种试验，阳性率均达95%～100%，未治疗者阳性率或滴度更高。阳性几率达100%，且为强阳性，如出现阴性则表示病人抵抗力低，无反应能力，预后较差。二期复发梅毒阳性率为60%～100%，且滴度高(至少1∶60)，复发愈早，阳性率愈高。

　　(3)晚期梅毒阳性率降低，未治疗者血清反应素试验为70%～80%，特异性抗体试验为93%～100%。心血管梅毒阳性率为80%～96%，麻痹性痴呆阳性率可达100%。一般而言，感染时间愈长，阳性率愈低。

　　3.脑脊液检查

　　苍白螺旋体侵犯中枢神经系统后，可通过脑脊液检查细胞计数、蛋白测定、螺旋体检查、螺旋体DNA、反应素试验和特异性抗体试验。如条件许可，可行脑脊液VDRL(CSF-VDRL)试验、CSF-FTA-ABS试验或CSF-TPHA试验，还可检查苍白螺旋体DNA。应用免疫印迹试验、19s-IgM-FTA-ABS试验、IgM-SPHA试验、IgM-Captia试验及CSF单克隆IgM抗体试验等，特异性均很高。检查指征为驱梅治疗后1年的早期梅毒;病期不明的梅毒或晚期梅毒;复发梅毒(不论临床复发或血清复发);病程超过2年且未经治疗的梅毒;所有潜伏梅毒患者。

　　4.肾病化验检查

　　可见血尿、严重的蛋白尿以及轻度肾功能不全。

　　(二)其他辅助检查

　　本病除梅毒的典型病理变化外，肾小球病变程度不一，从轻微病变到严重的增殖病变。主要的病理变化是弥漫性系膜增殖及上皮下发现免疫沉积物，有的患者肾活检发现有间质单核细胞浸润。免疫荧光镜检下可见肾小球上皮下有IgG及C3呈颗粒状沉积。系膜区除有IgG及C3呈颗粒状沉积外，还有IgM沉积。

　　须与梅毒鉴别的疾病很多，梅毒相关的肾病主要与其他原因所引起的肾炎相鉴别。

　　1.黏膜病变易发展为慢性间质性舌炎是一种癌前期损害应严格观察。

　　2.心血管病变可相继发生单纯性主动脉炎主动脉瓣关闭不全心肌梗死主动脉瘤或猝死等。

　　3.神经梅毒发病缓慢可发生脊髓膜炎可压迫脊髓导致痉挛瘫痪。

　　后天性梅毒肾损害的临床表现是多种多样的，如急性肾病综合征，膜性肾小球肾病、急性进行性肾小球肾炎等，而后者的发生率并不高，但对新近发生的肾病综合征患者应常规进行梅毒检查，以排除梅毒的可能性。

　　1.积极彻底治疗，对已治愈的病人要定期复查，并在必要时复治，以求根治。必要时应进行预防性梅毒的治疗。

　　2.性爱要专一，不嫖娼，不卖淫，不搞婚外或婚前性乱活动，固定一个性伴侣。若性伴侣患梅毒，应在治愈后方可过性生活，并采取避孕措施。

　　3.注意个人卫生，梅毒患者污染的物品要及时消毒处理。梅毒的预防和治疗直接影响梅毒相关肾病的转归。

　　包括一期、二期梅毒和病期在2年以内的潜伏梅毒。应选择有效的抗螺旋体药物，消灭体内活的螺旋体，在最短的时间内使病损丧失传染性，以免传染他人;并使机体尽早修复组织损伤，促进病变迅速愈合。早期梅毒若及时治疗可完全治愈，并可防止病变和临床症状进一步发展及恶化，保护人体重要器官免受侵害。

　　1.青霉素类

　　首选苄星青霉素，若无该药时，水剂青霉素也可作该药替代药物。

　　2.对青霉素过敏者

　　可用盐酸四环素、红霉素、多西环素(强力霉素)。

　　3.梅毒肾病的治疗

　　参考其他肾病综合征，肾小球肾炎的治疗。

　　一、梅毒肾病食疗方

　　方一

　　组成：槐花120克、白酒适量。用法：槐花炒后入酒二盏，煎十余沸，热服。主治：梅毒。

　　方二

　　组成：生姜、蒲根适量。用法：捣烂外敷。主治：横疲破溃，久不收口，状似鱼嘴，又名鱼口

　　方三

　　组成：生姜300克、土茯苓300克、苦参100克。用法：煎汤外洗。主治：梅毒初起。

　　方四

　　蒲公英粥

　　蒲公英40一60克，鲜品用量为60--90克，粳米30-60克，将上药洗净，切碎，煎取药汁，去渣，入粳米同煮为粥，3—5天为l疗程，每日2—3次温服食。功能清热解毒、消肿散结，可用于梅毒的全过程。

　　方五

　　梅花粥

先煮粳米为粥，待粥将成时加入白梅花适量，同煮二三沸即可食用。3—5天为1疗程，每天2次空腹温热食用，可清余热，适应于梅毒康复后期。

　　专家提醒：虽然梅毒病可以用食疗来治疗，但决不是首选之法，还必须使用有效抗菌素来截断病情的发展，清除梅毒螺旋体，从而达到治愈的目的。

　　二、梅毒肾病患者宜食用：

　　1、富含维生素A的食物有胡萝卜、菠菜、小白菜、韭菜、苋菜、西兰花、空心菜、芥菜、苜蓿、马兰头、金针菜、茴香菜、香菜、芥蓝、杏等。

　　2、维生素B6对调节脂肪及脂肪酸的合成，抑制皮脂分泌，刺激毛发再生有重要作用。

　　3、富含维生素B6的食物有马铃薯、蚕豆、青鱼、橘子、芝麻等。

　　4、此外，多吃含维生素B2及维生素C丰富的食物也对脂溢性脱发有一定效果。

　　三、梅毒肾病患者忌食用：

　　1、二期梅毒患者应少食动物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。

　　2、忌烟酒。