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小儿Alstrom综合征
小儿Alstrom综合征

小儿Alstrom综合征

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概述

  小儿Alstrom综合征又称先天性黑蒙,遗传性先天性视网膜病、Alstrom-Olsen综合征等。属于常染色体隐性遗传性疾病,主要为视力减退、神经性耳聋、肥胖、糖尿病、尿崩症、肾功能不全、性腺功能低下、高尿酸血症及高甘油三酯血症等。是发生最早、最严重的遗传性视网膜病变,出生时或出生后一年内双眼锥杆细胞功能完全丧失,导致婴幼儿先天性盲。

病因

  本病病因未明,为常染色体隐性遗传性疾病。

  常染色体隐性遗传通常有以下规律:

  1.假如父母正常,孩子受累,那么父母都是杂合子,并且他们的孩子中平均有1/4的人会受累,1/2是杂合子,1/4正常。

  2.受累者和基因型正常的人结婚生出的孩子都将是表型正常的杂合子。

  3.受累者和杂合子结婚生出的孩子平均1/2将受累,1/2是杂合子。

  4.两个受累者结婚生出的孩子都将受累。

  5.男女受累的机会均等。

  6.杂合子表型正常,但属携带者。假如遗传病是由于某一特定蛋白质缺失所致(例如酶),那么携带者一般来说这种蛋白质的量会减少。假如已经知道突变的部位,分子遗传学分析可以鉴定表型正常的杂合子个体。近亲婚配在常染色体隐性遗传病中有重要作用。有血缘关系的人更容易携带同一个突变等位基因。

症状

  常见症状:视力减退、耳聋、肥胖

  临床症状主要为视力减退、神经性耳聋、肥胖、糖尿病、尿崩症、肾功能不全、性腺功能低下、高尿酸血症及高甘油三酯血症等。

  1.视力减退

  视力呈进行性减退是该病征恒定症状,常常在2岁的时候就会开始视力减退,且两眼轻度内斜。眼底检查可见双侧原发性视神经萎缩。

  2. 听力减退

  听力轻度减退也是本病征恒定表现,听力测定可见为中度神经性耳聋。

  3.肥胖

  一般始于婴幼儿期,躯干型,2~10岁最显著。自幼烦渴、多饮、多尿、食欲亢进。

  4.肾脏改变

  静脉肾盂造影可见双侧肾盂输尿管扩张。

  5. 性腺功能异常

  性腺功能异常降低的病症,表现性器官及第二性征不发育,生长发育迟缓。

检查

  检查项目:尿常规、血常规、空腹血糖、眼底检查 听力检查、血脂

  1.尿糖检查

  当尿中糖量出现“+”~“++++”时,称为尿糖阳性。

  2.尿酮体检查

  正常孩子尿中酮体含量非常少,尿酮体检查应为阴性。当患病时尿酮体检查为阳性。

  3.血糖检查

  正常人在空腹血糖浓度为4.1~6.0mmol/L。空腹血糖浓度超过6.0mmol/L称为高血糖。

  4.尿酸检查

  成人正常值为90~420umo1/L。

  5.血三酰甘油检查

  正常的甘油三酯水平:儿童胆固醇4.4mmol/L。β-脂蛋白365mg/dL,明确的高甘油三酯血症:大于500mg/dL,临界性高甘油三酯血症:250~500mg/dL。

  6. 氨基己糖苷酶A活性检查

  检查血液中氨基己糖苷酶A活性,可检查出患者和携带者。

  7.其他

  眼底示双侧原发性视神经萎缩。听力测定示轻度神经性耳聋。静脉肾盂造影示双侧肾盂输尿管扩张。

鉴别

  小儿Alstrom综合征病因未明,为常染色体隐性遗传性疾病。以出生或出生后不久的进行性减退伴,有眼球震颤等表现,而区别于早发性视网膜色素变性。临床上须与Laurence-Moon-Biedl综合征、Walfran综合征、Refsum综合征及家族性肾炎等疾病相鉴别。

并发症

小儿Alstrom综合征常并发如下疾病:糖尿病、尿崩症、肾功能不全、性腺功能低下、高尿酸血症及高三酰甘油血症等。并发呼吸道感染。   

预防

  预防措施应从孕前贯穿至产前:

  婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用。孕妇尽可能避免危害因素,包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查、血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查。

治疗

  小儿Alstrom综合征没有有效疗法。给予对症处理。

饮食

  适当的多吃些蔬菜,如:黄瓜,小白菜,菠菜,西红柿,胡萝卜,菠菜、荠菜、芥菜、甜菜这些对静心是很有效果的,当然还有肉类,多吃猪瘦肉,牛肉,鸡蛋,鸡肉,牛奶、麦片等等,不至于营养跟不上,多食用这些对病情都是很有帮助的。

  另外,主要是产前检查能够起到预防的作用的。

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