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海胆刺伤及海胆肉芽肿
海胆刺伤及海胆肉芽肿

海胆刺伤及海胆肉芽肿

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中西医结合科皮肤科
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概述

  海胆属棘皮动物门(Phylum echinodermatita),常呈圆或椭圆形,包藏在贴身的贝壳内,上面有许多可活动的棘刺,借此可伤害人体皮肤。海胆种类繁多,遍布世界各地,特别是以热带及寒带水域为多。因此海胆棘刺引起的损害是沿海渔民一种常见的职业性伤害。

症状

  常见症状:外伤性出血、 面神经瘫痪、 皮肤肉芽肿

  除上述即刻反应外。可于刺伤2~12个月后于局部出现迟发性反应,表现为肉芽肿性结节性损害。结节单个或多发,决定于刺伤部位的多少。一般以手部多见。结节呈疣状,圆形,直径为2~8mm,质坚,初为淡红或带青色,继而可变黄褐色,有时顶端呈火山口状,表面可有一定角化。主观不痛,偶有压痛。除结节性损害外,有时可表现为弥漫性暗红色浸润块,多见于手指,可出现梭状畸形。可有局灶性骨破坏及邻近关节滑膜受累。这两种迟发性损害偶可自发吸收,但常常经久不愈。

  有海胆棘刺伤害人体皮肤及相关临床表现。有条件的可做组织病理检查。

检查

  检查项目:组织病理

鉴别

  本病通常有明确的海胆接触刺伤使,且损伤后可出现特征性改变:局部剧痛、灼热感,常伴出血。疼痛可持续数小时之久。继而刺伤局部出现不同程度的炎性肿胀。结合病理学检查:结节性损害主要表现为以组织细胞、上皮样细胞为主的异物肉芽肿反应,有较多的浆细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润,也可见少数巨噬细胞。故本病可明确一般很明确。若要鉴别,应与毒鱼中毒相鉴别,两者有一定的相似性。毒鱼刺伤有明确的毒鱼接触史,且被刺后,伤口立即流血,并觉疼痛难忍,可持续数小时,然后伤口周围出现广泛性红肿,好似蜂窝织炎。病理学改变和海胆不一样。

并发症

  由于海胆表面含有大量棘刺,且容易断裂滞留于皮肤,故并发症也具有多样性,包括心律失常、头晕、衰弱、呼吸困难、面瘫,偶尔因全身瘫痪致死。故一旦被海胆刺伤应及时处理,避免神经毒素进入血液循环造成严重的毒性反应。处理措施包括立即拔掉毒性刺入物,用口吸入毒液,局部注射胰蛋白酶可以分解毒素,从而减少中毒反应。

治疗

  (一)治疗

  一旦被刺,应立即仔细去除残留在皮内的棘刺。局部消毒以防继发感染。肉芽肿损害可试用醋酸去炎松作损害内局部注射。

  (二)预后

  偶尔因全身瘫痪致死,故需注意患者的呼吸功能,避免膈肌瘫痪造成窒息。迟发性损害偶可自发吸收,但常常经久不愈。

饮食

  海胆刺伤及海胆肉芽肿饮食宜清淡。多吃高蛋白,高维生素食物。  

应忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物。少吃或不吃辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒,姜,葱,蒜等。 

少吃或不吃油炸香燥食物,如油条、油饼、五香食品等,少吃或不吃鱼腥发物,如海鲜、鲫鱼、牛羊肉,狗肉等。

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