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黑痣

黑痣

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中医皮肤科皮肤科
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概述

  色素痣(Nevus)又名痣细胞痣、黑素细胞痣,是由于痣细胞增生并产生色素导致皮肤、黏膜颜色改变为特征的良性疾病。色素痣长时间维持稳定状态,手术切除后不复发;但要警惕有极少数色素痣发生恶变。

概述

  胃反应性淋巴增生(gastric reactive lymphoid hyperplasia)是胃黏膜局限性或弥漫性淋巴细胞明显增生的良性疾病,临床上较为少见,病因尚不明确。此病又称为胃假性淋巴瘤、胃良性淋巴组织增生、胃局限性淋巴组织增生、慢性淋巴细胞性胃炎。

概述

  胃反应性淋巴增生(gastric reactive lymphoid hyperplasia)是胃黏膜局限性或弥漫性淋巴细胞明显增生的良性疾病,临床上较为少见,病因尚不明确。此病又称为胃假性淋巴瘤、胃良性淋巴组织增生、胃局限性淋巴组织增生、慢性淋巴细胞性胃炎。

症状

  常见症状:黑色斑点、刺痒、肿痛

病因

  病因目前尚不明确。大多数学者认为是胃溃疡在持续受到环境和(或)抗原刺激下逐步发展成胃反应性淋巴增生。近年的研究表明,它与幽门螺杆菌感染有关。在胃反应性淋巴增生组织学研究中,发现有淋巴滤泡形成以及淋巴细胞和浆细胞的增生,这在Hp相关性胃炎中也能看到。根除Hp后这些改变可以逐渐消失,表明本病的发生可能与Hp感染有关。

病因

  病因目前尚不明确。大多数学者认为是胃溃疡在持续受到环境和(或)抗原刺激下逐步发展成胃反应性淋巴增生。近年的研究表明,它与幽门螺杆菌感染有关。在胃反应性淋巴增生组织学研究中,发现有淋巴滤泡形成以及淋巴细胞和浆细胞的增生,这在Hp相关性胃炎中也能看到。根除Hp后这些改变可以逐渐消失,表明本病的发生可能与Hp感染有关。

检查

  检查项目:视诊

  及时进行患处的细胞学检查,病理改变:

  1.交界痣 局限的痣细胞巢位于真、表皮交界处。

  2.皮内痣 痣细胞巢位于真皮内,其中可见多核痣细胞。

  3.复合痣 痣细胞巢见于真、表皮交界处和真皮上部,真皮痣细胞呈立方形此交界处痣细胞小且含很少色素。

症状

  常见症状:腹部不适、腹胀、恶心与呕吐、厌食、体重减轻、疼痛、呕血与黑便

  大多数患者症状无特异性,常有慢性消化不良症状如上腹部不适、厌食、腹胀、恶心、呕吐和体重减轻。病史中也常有与溃疡病相似的症状,如疼痛、呕血及黑便。

症状

  常见症状:腹部不适、腹胀、恶心与呕吐、厌食、体重减轻、疼痛、呕血与黑便

  大多数患者症状无特异性,常有慢性消化不良症状如上腹部不适、厌食、腹胀、恶心、呕吐和体重减轻。病史中也常有与溃疡病相似的症状,如疼痛、呕血及黑便。

鉴别

  应该与恶性黑色素瘤相鉴别,皮肤恶性黑色素瘤的早期为皮肤色素痣,发生恶变时,原有的色素痣迅速增大、瘙痒,溃疡甚至破溃出血,色素加深,呈黑色或深褐色,边缘变得不规则,病变周围出血色素卫星小结。黏膜恶性黑色素瘤呈蓝黑色,或无色(无色素性恶性黑色素瘤),病变生长较快,易出现溃疡,常伴出血。

检查

  检查项目:胃镜、腹部平片、免疫组织化学染色法、间接免疫荧光试验、幽门螺旋杆菌的免疫学检测、活检

  1.实验室检查

  以单克隆抗体识别淋巴细胞表面标志物可发现本病与恶性淋巴瘤不同,淋巴细胞是多克隆体系。此外,免疫组化、免疫荧光技术等可能有助于正确诊断。Hp检查应列为常规。

  2.其他辅助检查

  本病胃镜检查应依靠胃的多点活检、深部活检和大圈套活检。组织活检有淋巴滤泡有利于本病的诊断。X线检查确乏特异性。

检查

  检查项目:胃镜、腹部平片、免疫组织化学染色法、间接免疫荧光试验、幽门螺旋杆菌的免疫学检测、活检

  1.实验室检查

  以单克隆抗体识别淋巴细胞表面标志物可发现本病与恶性淋巴瘤不同,淋巴细胞是多克隆体系。此外,免疫组化、免疫荧光技术等可能有助于正确诊断。Hp检查应列为常规。

  2.其他辅助检查

  本病胃镜检查应依靠胃的多点活检、深部活检和大圈套活检。组织活检有淋巴滤泡有利于本病的诊断。X线检查确乏特异性。

鉴别

  最终确诊需认真行组织学检查及免疫学方法检查,以与真性淋巴瘤,尤其是黏膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤鉴别。近年有人认为本病可发展为MALT淋巴瘤。根据既往诊断为胃假性淋巴瘤的1组97例随访及免疫组化的研究,其中51例为MALT淋巴瘤。

并发症

  1常见并发症为切口感染、裂开。术中应注意遵循无菌、无创操作技术,避免切口在过大张力下缝合。

  2. 切除皮片移植术

  适用于面积广泛的各型色素痣,切除后不能直接缝合或直接缝合后可能继发邻近器官移位畸形和功能障碍者。以右颞面部黑毛痣切除皮片移植术为例简介如下。

  用亚甲蓝绘出切除范围,保留鬓角部黑毛痣,以求与对侧鬓角相对称。

鉴别

  最终确诊需认真行组织学检查及免疫学方法检查,以与真性淋巴瘤,尤其是黏膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤鉴别。近年有人认为本病可发展为MALT淋巴瘤。根据既往诊断为胃假性淋巴瘤的1组97例随访及免疫组化的研究,其中51例为MALT淋巴瘤。

并发症

  近年的研究表明,本病可以转变为恶性淋巴瘤。

预防

色素痣人人皆有。据统计,经细心进行周身检查,正常个体可多达50粒,一般平均有15 ̄20颗之多。由于常见,往往漫不经心,随意处置,教训良多。当街乱点痣;有人不知深浅,自取腐蚀物随意点痣;有人随意抓挖,其后果,轻则留下疤痕致畸,重则丧命!

因此,普及有关医学知识,使患者明白医学道理,接受医生正规治疗,才是真正可行之道。绝大多数色素痣是良性的,对身体健康没有危害,但是也要注意恶变的可能性,所以定期检查还是有必要的。

并发症

  近年的研究表明,本病可以转变为恶性淋巴瘤。

预防

  本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

治疗

  治疗措施

  一般不需治疗。对常蹠、甲床的色素痣要予以注意,平时不要随便刺激,不要滥涂腐蚀性药物,以免诱发激惹其恶变。若痣在短期内迅速增大,色泽加深变黑,边缘发红不规则,表面出血、破损以及周围出现卫星状损害,表明痣有恶变征象,应予手术切除,现时送病理检查。编辑本段治疗方案。

  面部较大的痣无恶变证据者,可考虑分期部分切除,容貌、功能保存均较好,但无适用于有恶变倾向者。也可采用全部切除,邻近皮瓣转移或游离皮肤移植。如怀疑有恶变,应采用外壳手术一次全部切除活检;手术应在痣的边界以外,正常皮肤上作切口。必须小的痣切除后,可以潜行剥离皮肤创缘后直接拉拢缝合。

预防

  本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

治疗

很多学者主张外科手术治疗,此种方法可以提供明确的诊断和治疗,但它也存在手术并发症和死亡率。还有一些学者主张定期随访,行内镜检查及组织学检查,但这种观察方法可能会放任疾病发展为恶性淋巴瘤。sigal等人认为本病是由持续的抗原和环境刺激逐步发展,最后形成淋巴瘤。他们推测,如果抗原刺激能够被消除,则此过程是可逆的。这为胃反应性淋巴增生提供了一个可选择的治疗策略。Weston等人提出对于早期胃反应性淋巴增生临床上应寻找免疫学刺激因素(如Hp感染),之后进行根除,病变大都可完全消失。若根据内镜及组织学、X线检查考虑胃反应性淋巴增生有所进展或胃反应性淋巴增生的诊断不能明确,则宜行外科手术治疗。

 

饮食

  1、桃花瓜子蜜:用桃花阴干研末,冬瓜子研末,二者等份调蜂蜜适量,敷面,每晚临睡前敷患处。黑痣则点涂之。功效洁面去斑。适用于黑痣、黑斑、雀斑。

  2、香菜汤:用香菜煎汤,每日洗面,日久有效。功效去黑斑,消雀斑。

  3、醋水:面部生有雀斑者,在洗脸时可以在水中加入1-2匙食醋,有减轻色素沉着作用。

  4、茄子汁:茄子1个,切片榨汁,磨擦局部,1日3次,10日可见效果。

  5、冬瓜汁:冬瓜瓤适量,捣烂取汁,涂患处,1日数次,连续使用,治愈为止。

  6、黄瓜:取黄瓜切断面,早晚搓擦脸部,长期搓擦,既能消除雀斑,又能使脸部细嫩白净。

  7、樱桃汁:鲜樱桃适量,绞汁涂患处,每日2次,有消除雀斑的作用。

治疗

很多学者主张外科手术治疗,此种方法可以提供明确的诊断和治疗,但它也存在手术并发症和死亡率。还有一些学者主张定期随访,行内镜检查及组织学检查,但这种观察方法可能会放任疾病发展为恶性淋巴瘤。sigal等人认为本病是由持续的抗原和环境刺激逐步发展,最后形成淋巴瘤。他们推测,如果抗原刺激能够被消除,则此过程是可逆的。这为胃反应性淋巴增生提供了一个可选择的治疗策略。Weston等人提出对于早期胃反应性淋巴增生临床上应寻找免疫学刺激因素(如Hp感染),之后进行根除,病变大都可完全消失。若根据内镜及组织学、X线检查考虑胃反应性淋巴增生有所进展或胃反应性淋巴增生的诊断不能明确,则宜行外科手术治疗。

 

饮食

  胃反应性淋巴增生的食疗方:

  1、多摄入富含维生素B的食物,比如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等,有利于促进损伤咽部的修复,并消除呼吸道黏膜的炎症。

  2、吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物,比如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等,有利于慢性咽炎损伤部位的修复。

  3、少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物,如:油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。

饮食

  胃反应性淋巴增生的食疗方:

  1、多摄入富含维生素B的食物,比如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等,有利于促进损伤咽部的修复,并消除呼吸道黏膜的炎症。

  2、吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物,比如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等,有利于慢性咽炎损伤部位的修复。

  3、少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物,如:油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。

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