小肠结肠炎耶尔森菌肠炎是由小肠结肠炎耶尔森菌引起的一种人畜共患感染病。临床表现以急性胃肠炎、小肠结肠炎和败血症等类型为主。亦有急性阑尾炎、脑膜炎、多发性关节炎、猩红热型、黄疸型和淋巴细胞白血病等多种临床类型,部分病例有慢性倾向。
小肠结肠炎耶尔森菌属(Yersinia enterocolitica,YE)肠道杆菌科,是革兰阴性、卵圆形粗短杆菌,有鞭毛和菌毛,在普通培养基上25~30℃易生长。本菌在体外抵抗力较强,对湿热和化学消毒剂敏感。该菌具有侵袭性,还可产生耐热肠毒素,两者与致病性有关。
常见症状:腹痛、 腹泻、 水样便
临床表现复杂多样,部分病例有慢性倾向。
1.小肠结肠炎 约2/3病例表现为此型,潜伏期4~10天,急起发热、腹痛和腹泻,水样稀便,可带黏液,偶见脓血。少数有呕吐。病程一般数天,可长达1~2周。
2.末端回肠炎 病变以末端回肠、阑尾和肠系膜淋巴结炎症为主。临床特点是突然发热、右下腹痛或压痛,可伴腹泻,外周血白细胞增多。
3.败血症 多见于老人或机体免疫力低下的患者。持续高热、肝脾肿大,头痛、腹痛,但不一定伴有腹泻。部分病人有身体其他部位迁徙性脓肿病变。外周血白细胞增多。
4.变态反应性病变 有10%~30%成人小肠结肠炎病例可继发关节炎。在急性腹泻数天后出现多个关节疼痛,甚至肿胀,约经2~14天炎症达高峰,此后逐渐消退,2/3病例在1月后消退,其余可持续数月之久。关节积液中有较多的白细胞,但细菌培养阴性。尚可并发结节性红斑、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、动脉炎、溶血性贫血和肾小球肾炎等。
凡进食可疑被污染的食物或水;有与感染动物接触史;临床发热、腹泻、腹痛、败血症,以及全身任何部位的炎症或脓肿表现,并且伴有毒血症状者,均应疑有耶尔森菌感染的可能,确诊有赖于细菌学检查。
检查项目:尿液细菌学检查、 脑脊液细菌培养、 粪细菌培养
1.末梢血白细胞计数及中性粒细胞可增多,血沉常加快,大便镜检可见白细胞和红细胞。
2.从病变部位留取标本如大便、血、尿、痰、脑脊液、肠系膜淋巴结等均可分离出耶尔森菌。
3.血清学检查 ①恢复期血清凝集试验较急性期效价呈4倍以上增长或滴度1∶160以上有诊断意义。②血清抗耶尔森菌外膜蛋白IgA,IgG检测较凝集试验特异性更强。
4.其他可用免疫荧光法检测活检标本中的耶尔森菌抗原,以常规PCR方法检测临床及食物标本中小肠结肠炎耶尔森菌和假结核耶尔森菌以及PCR-探针相结合方法、Nested-PCR方法检测小肠结肠炎耶尔森菌。
本病应与其他病原所致的感染性腹泻、败血症、疟疾、阿米巴肝脓肿、急性阑尾炎和黄疸型肝炎等疾病进行鉴别。
尚可并发结节性红斑、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、动脉炎、溶血性贫血和肾小球肾炎等。
1、 注意饮食卫生,避免食物和饮水被污染,饮用达标的水,饮用水水质标准是为维持人体正常的生理功能,对饮用水中有害元素的限量、感官性状、细菌学指标以及制水过程中投加的物质含量等所作的规定。
2、冷藏食品应加热煮沸处理后才能食用,避免与病人和有病的动物接触。
肠道感染一般为自限性,仅需对症处理,可不用抗菌药物治疗。病情严重,特别是有肠道外感染者应予以抗菌药物治疗。首选氟喹诺酮类药物,氧氟沙星,每天600mg,分2~3次口服,3~5天为一疗程。败血症者可静脉给药,可用氧氟沙星或呋布西林、美洛西林、头孢噻肟和拉氧头孢等耐β-内酰胺酶抗生素。有脓肿者应切开引流。
一、小肠结肠炎耶尔森菌肠炎食疗方
丁香酸梅汤:
主料:乌梅256克,山楂4克
辅料:陈皮2克,丁香1克
调料:白砂糖1280克,桂皮6克
1. 将乌梅,山楂洗净后,逐个拍破,同陈皮、桂皮、丁香一道装入纱布袋中扎口。
2. 备清水约11公升,把药包投入水中,用旺火烧沸再转用小火熬约30分钟,除去药包,静置沉淀,滤出汤汁,加入白砂糖即可饮用。
土豆肉末粥
主料:粳米100克
辅料:土豆(黄皮)50克,猪肉(瘦)50克
调料:色拉油3克,酱油3克,小葱5克,姜3克,味精2克
1. 粳米淘洗干净,用冷水浸泡半小时,捞出,沥干水分;
2. 土豆削皮洗净,切成碎丁;
3. 猪瘦肉洗净,切成末;
4. 葱姜洗净切末备用;
5. 炒锅烧热,加入色拉油,放入葱末、姜末,爆锅;
6. 将猪瘦肉末放入锅猛炒,待肉变色时,盛起备用;
7. 锅中加入约1000毫升冷水,放入粳米,先用旺火烧沸;
8. 再加入土豆丁、猪瘦肉末、盐,改用小火熬煮成粥;
9. 最后加味精调味即可。
冬瓜粒杂锦汤:
主料:冬瓜960克,香菇(干)80克,对虾80克,叉烧肉80克,猪肉(瘦)160克,鸡蛋150克,鸡肝40克
1.冬瓜去皮,洗净切粒。冬菇浸软,去蒂切粒。瘦肉及鸡肝洗净后切粒。鲜虾洗净去壳,大的可切件。鸡蛋搅匀待用。
2.半锅水烧开,然后放冬姑、冬瓜,煮至将熟时,便放瘦肉、叉烧、虾肉,最后放鸡肝,接着倒下鸡蛋煮熟便成。
二、肠炎患者宜食用:
1、饮食宜清淡。
2、食物中注意糖、脂肪、蛋白质的比例,注意维生素等身体必需营养素的含量。
三、肠炎患者忌食用:
1、忌烟酒辛辣刺激食物:
2、忌饮食无规律:
3、忌不洁饮食:胃炎患者要特别注意饮食卫生,尤其是夏季,生吃瓜果要洗净,不要吃变质食品。放在冰箱内的食物,一定要烧熟煮透后再吃,如发现变质,要坚决扔掉,禁止食用。
4、忌过冷、热、硬食物:如,过凉、过热的食物和饮料。
5、禁食刺激性食物,如辣椒,芥末、胡椒、浓茶、咖啡、可可等食品或饮料。
6、忌吃油腻食物。
4、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。
8、忌生吃大蒜。
9、忌盲目使用止泻药。
10、忌吃高纤维的食物。 因为得了肠炎不能受到刺激,所以饮食上面一定要注意。