多伴有脊椎的损伤，主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎，使其发生骨折或脱位，进而使脊髓受到损害，损伤与外力作用的部位一致，损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位，以胸髓最为多见。

2、闭合性损伤

　　主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱扭伤、过重负荷等，使脊柱发生过度伸展、屈曲、扭转，造成脊柱骨折、脱位，脊椎附件的损伤或韧带及脊髓供血血管的损伤，进而造成闭合性损伤。

　　常见症状：脊柱形态异常、脊柱疼痛、步态异常

　　(1)开放性脊柱裂患者母亲在孕期曾有感染、外伤和服用药物史。

　　(2)可合并Aroold—Chiari畸形和脑积水等畸形。

　　(3)开放性脊柱裂的局部表现为背部中线可见皮肤缺损或囊状肿物，有搏动感，有时可压缩，压迫耐前囟可有被动，根部可触及脊椎的缺损。囊底周围常有血管瘤样皮肤和黑发。

　　(4)神经系统症状可见下肢感觉、运动障碍和自主神经功能障碍。

　　检查项目：脊柱X线片、脊柱CT、脊柱MRI

　　脊柱X线平片可显示脊柱后裂、中线骨性中隔、半侧椎体和狭窄的椎间盘等，脊柱CT和MRI能清楚地显示脊柱与脊髓的畸形改变。

　　开放性脊柱裂的诊断通常并不困难，但需判断属于那一种畸形;背部中央皮肤缺损且神经系统症状严重者，为脊髓裂;若为囊性包块、透光试验阳性、神经系统正常、脊柱X线片仅示脊柱后裂，提示单纯脊膜膨出;反之，则提示脊髓脊膜膨出;若囊性包块偏离中线，神经系统症状较集中于一例，脊柱x线片示中线骨性中隔、半侧椎体、狭窄椎问盘等时，提示半侧脊髓脊膜膨出。

　　开放性脊柱裂尚须与畸胎瘤、脂肪瘤和皮样囊肿等相鉴别。这类肿瘤扪诊轻坚实，按压不能回纳，透光试验阴性，表面皮肤正常，故鉴别不难;但需注意，这类肿瘤常与脊柱裂合并存在。

　　二、根据自身的情况，选择正确的饮食如半固体、流体、半流体等食物，以防延髓肌受累。

　　三、早期脊髓疾病患者应坚持工作，进行简单锻炼，但应避免过于激烈的活动、高强度的锻炼，以免加重病情。

　　四、注意个人卫生，搞好口腔卫生，防止食物残渣留存。

　　五、生活中培养个人喜好，多做一些娱乐，保持心情愉快;保持充足的睡眠，保证睡眠质量，保持精神抖擞。

　　未经手术治疗的脊髓脊膜膨出病儿，生后第一年内的死亡率高达80～90%，死亡原因主要是脑膜炎和脑室炎。因而，除了存在①双下肢弛缓性瘫痪，大小便失禁，同时有进行性脑积水者;②伴有肉眼可见的其它严重先天性畸形者;③新生儿脑室炎者等外的病儿，均需手术治疗。

　　(一)手术目的 切除膨出囊，松解脊髓和神经根的粘连，修复软组织缺损，避免囊肿破裂和防止神经组织受牵扯。

　　(二)手术时机 脊髓脊膜膨出手术，应于生后12～24小时内施行;单纯脊膜膨出宜在出生1～2周后进行手术，如条件允许，延至出生后2～3个月内进行更为安全;囊壁菲薄，有破裂继发感染可能者，应行急诊手术;如囊壁溃破已有感染或有脑脊液漏者，应积极控制感染，争取创面清洁或接近愈合时再行手术。

　　(三)手术方法 取俯卧、臀高头低位，以免术中丢失过多的CSF。畸形在腰骶部者，宜取横梭形切口，防止大，小便污染伤口。术中处理要点如下：

　　⒈神经组织的处理 在膨出囊基底与正常皮肤交界处切开，至椎旁肌筋膜，寻找囊颈。再在囊颈侧方切开，避免损伤位于囊中央部位的神经组织。细心游离，松解脊髓和脊神经，并使其纳回椎管。如松解或回纳困难，可切除上端椎板，扩大脊柱裂，使游离、松解满意。

　　⒉硬脊膜闭合 在畸形灶的上端确定硬脊膜，分向两侧，然后自上而下地将畸形灶处的硬脊膜，自椎旁肌筋膜上游离下来，严密缝合。再缝合或减张缝合椎旁肌及其筋膜，以加固之。

　　⒊并发脊柱畸形的处理 行椎板切除及金属丝固定脊柱来治疗脊柱后突畸形等。

　　⒋皮肤缺损的修复 切除透明或薄膜状的皮肤，分两层缝合，缝合不应有张力。只需在筋膜平面潜行分离，皮肤缺损多可缝合;对于皮肤缺损超过背部的一半时，需采取特殊的皮办转移或游离植皮处理。

　　(四)术后处理 术后宜取俯卧头低位，以减少CSF对修复部位的静水压。发生伤口裂开或脑脊液漏时，多半是因伴有进行性脑积水，应作脑室外引流或脑室分流术。

　　宜吃：

　　1.宜吃含有钙质丰富的食物; 2.宜吃含有蛋白质丰富的食物; 3.宜吃含有维生素D丰富的食物。

　　忌吃：

　　1.忌吃含有碳酸丰富的食物; 2.忌吃具有脱钙作用的食物; 3.忌吃酸性的食物。