老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎症。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。

　　因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。同时，由于阴道黏膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。另外，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是B族维生素缺乏，可能与发病有关。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生。

　　常见症状：阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感、性交疼痛 、尿失禁、尿急、尿频、尿痛、外阴溃疡、外阴痛、阴道闭锁、脓血性白带、阴部灼热

　　1.阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。

　　2.外阴瘙痒或灼热感。

　　3.阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。有时有小便失禁。

　　4.感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。

　　5.妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡，溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。

　　检查项目：白带检查、阴道分泌物检查、宫颈刮片（TCT）、子宫颈活检、妇科检查、阴道分泌物检查、宫腔镜

　　【实验室检查】

　　1.白带常规化验脓球阳性。

　　2.分泌物涂片进行微生物学检查 排除滴虫、假丝酵母菌感染。

　　3.涂片行革兰染色，查细胞内有无革兰阴性双球菌，并可作分泌物淋菌培养。

　　3.阴道pH值>4.5。

　　4.阴道上皮细胞检测卵巢功能。

　　5.聚合酶链反应，对感染性疾病进行基因诊断。

　　【其他检查】

　　1.宫颈分段诊刮，组织活检以排除生殖道恶性肿瘤。

　　2.宫腔镜检查有利于鉴别诊断。

　　1.真菌性阴道炎 非糖尿病妇女较少见。真菌感染时白带呈豆腐渣或凝乳状，白带涂片找到真菌的菌丝及芽孢方可确诊。

　　2.滴虫性阴道炎 因老年人阴道内pH值升高，不利于滴虫生长，故老年妇女滴虫性阴道炎较少。但因其与老年性阴道炎症状相似，应借助白带涂片找到毛滴虫来鉴别。

　　3.淋菌性阴道炎 因性病的蔓延，绝经后妇女也可患此病。可疑者取宫颈分泌物涂片行革兰染色检查，还可作分泌物淋菌培养。目前聚合酶链反应是较敏感的检测方法。

　　4.外阴及阴道癌 对久治不愈的外阴、阴道溃疡应及时活检，以排除此病。

　　5.宫颈癌、子宫内膜癌 老年性阴道炎伴血性白带时，应高度警惕是否有子宫颈癌及子宫内膜癌。应常规行宫颈刮片进行阴道细胞学检查，必要时做宫颈活检及分段诊刮，进行病理学检查加以鉴别。

　　阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓。

　　1、避免使用热水烫洗外阴，老年性阴道炎会出现外阴瘙痒的情况，女性朋友应该要避免使用热水烫洗外阴，当然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水。

　　2、留意个人卫生，避免过度清洁：要留意个人的卫生，每天用清洗外阴，不要使用强碱性的香皂或者洗液等清洗外阴或者阴道，由于老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤。

　　3、避免频繁性生活，因为绝经后妇女阴道粘膜菲薄，阴道内弹性组织减少，频繁的性生活能损伤阴道粘膜及粘膜内血管，使细菌乘机侵入。可以在性生活前将阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减小磨擦。

　　4、出现了外阴瘙痒等不适，不要盲目使用一些药膏擦拭，以免加重病情，增加治疗难度。

　　治疗原则为补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。

　　1.增强阴道抵抗力

　　针对病因给予雌激素制剂，可局部用药，也可全身给药。妊马雌酮软膏局部涂抹，每日2次，或雌三醇乳膏，第1周内局部，每天使用1次，然后根据缓解情况逐渐减低至维持量(如每周用2次)。

　　2.抑制细菌生长

　　用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道，每日1次，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖。阴道冲洗后，局部应用抗生素治疗。

　　饮食原则

　　1、宜多进清淡而有营养的饮食，例如牛奶、豆类、鱼类、蔬菜、水果等。

　　2、饮食宜稀软清淡，可选用粳米、糯米、山药、扁豆、莲子、薏苡仁、百合、红枣、桂圆肉、栗子、黑芝麻、黑大豆、蚌肉、核桃仁、动物肝脏、蛋类等补益脾肾的食物。

　　3、忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛热刺激性食物，以免诱发阴道瘙痒。

　　4、忌海鲜发物、腥膻之品，如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品。

　　5、忌甜腻食物：油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等。

　　食疗

　　1、食材：淡菜60克、韭菜120克、黄酒适量。

　　做法：把炒锅置武火上倒入生油烧热，倒入洗净的淡菜速炒片刻，再加水2碗煮沸，然后倒入洗净切好的韭菜和黄酒，略煮1-2沸即可。每日1剂，1次服完，5-7天为1疗程。

　　2、食材：山萸肉10克、山药、薏仁各适量。

　　做法：将上三味共煮粥，每日1-2次，连服2周。