甲状腺功能亢进(甲亢)是比较常见的内分泌系统疾病之一，除有甲状腺激素分泌增多、功能亢进、高代谢症群、神经血管兴奋性增强外，还可有甲状腺肿大、突眼，近半数病人可发生骨质疏松与矿物代谢紊乱。

甲亢性骨质疏松与矿物代谢紊乱不仅仅是由Graves病引起，也可由于垂体性甲亢(垂体瘤分泌TSH增多)、家族性甲状腺肿伴甲亢、肿瘤性甲亢(早期甲状腺癌)、锂甲亢等疾病久治不愈而引起。病因是多方面的，T3、T4、FT3及FT4甲状腺激素增多，尤其是T3及FT3增多，与骨矿代谢关系更为密切。

　　常见症状：骨质疏松、乏力、头痛、身痛、突眼症、甲状腺肿大

　　甲亢病人凡有骨质变化者，均有不同程度的周身乏力、腰腿痛、全身痛或头痛等症，较一般甲亢症状明显，少数甲亢病人可发生骨畸形或病理性骨折。甲亢患者虽然骨质疏松较常见，但骨折很少见。

　　甲亢病人常有骨脱钙及不同程度的骨质疏松、骨密度减低，或纤维囊性骨炎，或四肢变粗(acropathy)，多数甲亢患者的X线检查骨密度并不低，少数病情严重，体重较轻，或绝经期后女性，可表现骨质疏松。病情较严重时常有骨痛、畸形，甚至骨折，主要累及脊椎、骨盆，其次累及颅骨、长骨和手骨。多发生于晚期甲亢未经治疗的患者，或治疗欠佳者，常累及一、二、五掌骨。

　　骨质疏松多发生于负重部位，如腰椎及骨盆常有骨质脱钙,这些表现在糖尿病、肢端肥大症、甲状旁腺机能亢进症等也可出现，因此，仍需结合临床特征来诊断甲亢性骨病变。

　　检查项目：血清胆固醇、血清甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）、骨密度测定、四肢的骨和关节平片

　　1.血清甲状腺激素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)升高。

　　2.促甲状腺激素释放激素兴奋试验 静脉注射200µg后，促甲状腺激素不增加或增加很少。

　　3.血清胆固醇降低。

　　4.血糖 由于甲状腺激素促进糖原异生，部分甲亢患者可出现继发性糖尿病或糖耐量低减。

　　5.血清Ca、P、AKP及骨钙素均升高，反映破骨细胞活性增强，骨周转率增快。血甲状旁腺素和1，25-(OH)2D3下降。

　　6.X片可见骨质疏松，骨量减少。

　　7.骨密度仪检查 可提示骨密度改变。

甲亢性骨矿物代谢紊乱的诊断应与骨软化、肾性骨营养不良、甲旁亢、老年性骨质疏松症、多发性骨髓瘤、成骨不全、变形性骨炎、抗维生素D性佝偻病、低血磷性(先天性)骨病，转移癌以及维生素D中毒和原发性骨质疏松症等疾病鉴别。

　　甲亢骨病最多见的为骨质疏松、骨密度降低，也可骨质疏松并发骨质增生等。

　　骨质疏松女性患者应注意询问妊娠哺乳及月经情况，病因不同可有其相应的症状及体征，但其共同点有：周身骨痛以脊椎骨盆区及骨折处为主，呈持续性痛且与骨质疏松程度相平行。蹬楼或体位改变时尤甚，久病下肢肌肉萎缩脊椎压缩性骨折致身长缩短;胸廓畸形肺活 量减少可影响心肺功能。

　　1.甲亢性骨质疏松症与矿物代谢紊乱主要应以治疗甲亢为主，使分泌过多的甲状腺激素T3、T4、rT3、FT3及FT4等恢复正常水平与比例。

　　2.甲亢性骨质疏松症应增加营养，尤其是青少年时期的营养，增加钙的摄入量，使壮年期的骨峰值提高，减慢BMC流失，并应适量活动与户外锻炼。

　　3.补充钙剂 4～8g/d，最好是补充碳酸钙等含钙量较多的钙剂。每天可补充维生素D 5000～50000U，如血钙过低时可加大维生素D剂用量，必要时可注射维生素D剂，适当情况下还可补充1α-(OH)D3或25-(OH)D3或1，25-(OH)2D3等。

1.药物 甲巯咪唑(他巴唑)10mg，3次/d或丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶100mg，3次/d。症状控制后逐渐减量。应用这些药物时应注意该类药物对骨髓、肝毒性反应及过敏反应，定期监测血象与肝功能。药物治疗的疗程一般较长，常需1年以上，且复发率高。

　　2.手术 药物控制甲亢后可行甲状腺次全切除术，治愈率达90%。

　　3.131I治疗 适于口服药过敏者;或长期药物治疗反复复发者;或手术后复发者;或甲亢合并严重心、肝、肾功能损害、粒细胞减少以及出血的患者。

　　4.其他治疗 有低血钾者应及时补钾。

　　1、甲状腺功能亢进性骨矿疾病吃哪些食物对身体好：饮食必须注意高热量、高蛋白、高维生素及补充钙、磷、钾、锌、镁等，以纠正因代谢亢进而引起的消耗，改善全身症状。

　　可选用各种含淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等;各种动物食物，如牛肉、猪肉、各种鱼类等;各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等。低钾时，可多选橘子、苹果等。

　　2、甲状腺功能亢进性骨矿疾病最好不要吃哪些食物：忌碘食物如海产品、黄豆、白萝卜、竹笋、包心菜、玉米、核桃、加碘食盐等。少吃温热、辛辣刺激性的食物。