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小儿维生素A缺乏病
小儿维生素A缺乏病

小儿维生素A缺乏病

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概述

  维生素A缺乏症(vitamin A deficiency)是因体内缺乏维生素A而引起的以眼和皮肤病变为主的全身性疾病,患者以婴幼儿为主,常和营养不良并存,伴随蛋白质-能量营养不良等。

  维生素A在体内具有多种重要功能。它对视网膜的功能起着重要的作用,对上皮组织的生长和分化显然是必需的,同时也为骨生长、生殖和胚胎发育所需要。它还对各种细胞膜具有稳定的作用。从而对膜的通透性起调节作用。

  维生素A的功能是通过不同的分子形式实现的。对于视觉起作用的是视黄醛。对生殖过程起作用的为视黄醇,而视黄酸或一种代谢产物则对其他功能具有重要性。

症状

  常见症状:眼暗适应差、眼结合膜及角膜干燥、角膜软化、皮肤干燥、毛囊角化

检查

  检查项目:血浆维生素A含量测定、尿液检查、血浆视黄醛结合蛋白测定 、生理盲点的测定、视网膜电流图、暗适应测定、结膜印迹细胞学检查

  正常空腹时血浆维生素A正常范围为20~80µg/dl(0.70~2.8µmol/L);10~19µg/dl(0.35~0.66µmol/L)则偏低,而

并发症

  2.感染 机体抵抗力下降,易反复感染,尤其呼吸道反复感染,也可发生脓尿。

  3.神经系统 可引起智力、精神障碍,甚至出现脑积水。

  4.骨骼系统 牙釉质发育不良和影响骨骼发育。

预防

  及时补充维生素A,疗效迅速而有效,预后良好,夜盲症可于治疗后数小时内明显好转,干眼及角膜混浊于2~3天后明显改善。但角膜坏死、虹膜脱出,已至失明者,效果不佳。皮肤角化丘疹要在治疗1~2个月后才恢复。严重维生素A缺乏的儿童,常为严重营养不良的患儿,病死率为50%或以上。维生素A缺乏后果的严重性和年龄呈负相关。

治疗

  预防:维生素A可贮藏于体内,并不需要每天补给;对维生素A的建议每天摄取量,就一般成年男性而言,1000RE(或5000U)即可防止不足,女性则需要800RE(4000U)。在怀孕期间,最新的建议摄取量并不建议增加,但如在哺乳期,在前6个月中可额外增加500RE(或2500U),而在之后的6个月减为额外摄取400 RE(或2000U)。

  1.妊娠和授乳期间 妊娠和授乳期间母亲应注意补充维生素A,以防止维生素A的缺乏,如服用维生素A制剂,其预防或治疗剂量不应超出RDA 2倍,以免可能给胎儿造成损害。

  2.合理喂养

  (1)提倡母乳喂养。

  (2)及时添加辅食,包括深绿叶蔬菜和黄色水果,如芒果和番木瓜,鱼肝油,动物肝脏、肾脏,蛋黄,以及胡萝卜汁、蕃茄汁等。面包、糖和谷氨酸钠可强化维生素A。

  (3)培养良好饮食习惯:避免偏食,避免维生素A的缺乏。

  3.补充维生素A 早产儿应适当早期添加维生素A。被疑为对牛奶过敏的婴儿,应从替代配方奶中获取足够的维生素A。每天推荐摄入量婴儿期为1500U,12岁以下的儿童为1500~2500U。或者1~4岁的儿童每3~6个月口服1次预防剂量为6.6万µg(20万U)的维生素A棕榈酸酯油,

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