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预防接种

预防接种

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概述

  预防接种是把疫苗(用人工培育并经过处理的病菌、病毒等)接种在健康人的身体内使人在不发病的情况下,产生 抗体,获得特异性免疫,例如,接种卡介苗,预防肺结核;种痘预防天花等。

病因

  根据疾病预防控制规划,按照国家和省级规定的免疫程序,由合格的接种单位和接种人员给适宜的接种对象进行接种疫苗,以提高人群免疫水平,达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。

  预防接种的原理,就是通过接种抗原刺激机体,使宝宝体内产生特异性抗体来对付细菌、病毒。但是,有些时候,宝宝身体出现了某些特殊情况,就不适合接种,我们称这种情况为 " 禁忌症 " 。每种疫苗所含抗原不同,禁忌症也会不同。

症状

  常见症状:低热、接种部位红肿

  进行预防接种后的婴幼儿有时会出现一些不适和反应,一般来讲都是正常反应因为生物制剂对人体来说是一种外来刺激,疫苗的接种实际上是一次轻度感染,因此有些制剂接种后会引起不同程度的局部或全身反应。局部反应一般在接种后12~24小时左右在接种部位发生红肿和疼痛,有时可以出现硬结等。一般红肿范围比较小,在2.5~5cm左右,多数在48~72小时消退,少数婴幼儿可能会有局部淋巴结肿大。婴幼儿在接种卡介苗后2周左右局部红肿、化脓、破溃、结痂,2个月左右形成瘢痕。少数婴儿在接种麻疹疫苗5~7天有发热和一过性皮疹。另外还有的婴儿在接种后会出现全身反应。全身反应表现为发热,体温可以在37.5~39.2℃不等,当体温>38.5℃时应对症处理。一般发热持续1~2天左右。有的婴幼儿还可有面色不好、头痛、烦躁和胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐、腹泻等症状。目前应用的大多数制剂局部反应和全身反应都是轻微和短暂的,不需要特殊处理,经过适当休息,多饮水、注意保暖,第二天就可以恢复正常。全身反应重者要到医院就诊,防止继发其他疾病。

  小儿预防接种的异常反应可与正常反应同时或先后发生,但只有少数婴幼儿发生,与疫苗种类和婴幼儿体质有密切关系。异常反应通常有以下几类:

  ①非特异性反应:包括有菌化脓和无菌性化脓;

  ②精神性反应:包括晕针、癔病和急性心因性休克反应,这类反应多与精神因素、群体接种身体素质等有关;

  ③变态反应:过敏性皮疹、过敏性紫癜、血管神经性水肿;

  ④严重的过敏性休克。

异常反应的发生率虽然很低,但还应该引起高度注意,做好接种前后的健康教育,避免异常反应的发生。

检查

  检查项目:血常规、体温、体格检查

  检查宝宝是否有感冒等其他不是情况。预防接种是通过接种抗原刺激机体,使宝宝体内产生特异性抗体来对付细菌、病毒。但是,预防接种些时候,宝宝身体出现了某些特殊情况,就不适合接种,每种疫苗所含抗原不同,禁忌症也会不同。禁忌症禁忌症一般分两大类:第 一类是暂时禁忌症 早产儿、难产儿,正在发热或患一般疾病的急性期儿童就属于“暂时禁忌症” 。这些宝宝可以在疾病康复后补种。第二类是绝对禁忌症 如果宝宝具有免疫功能缺陷、或是严重过敏体质,就属于“绝对禁忌证”,接种疫苗可能发生异常反应,甚至危及生命,所以绝对不可接种疫苗。

鉴别

  疫苗虽经灭活或减毒处理,但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质,对人体仍有一定的刺激作用而引起的。其实这也是人体的一种自我保护就象感冒发热一样是机体在抵御细菌或病毒。  

  正常反应:局部反应如轻度肿胀和疼痛。百白破疫苗接种后,宝宝屁股上出现硬结就是吸附制剂接种后常见的现象。接种疫苗后的全身反应有发热和周身不适,一般发热在38.5 ℃以下,持续 1 ~ 2天均属正常反应。无论局部还是全身的正常反应一般不需要特殊处理,多喂水、并注意让宝宝多休息即可。如果宝宝高热,可服用退烧药,可以做物理降温、吃些富有营养又好消化的食物、多喂水并要注意观察孩子的病情变化。有时会赶上接种疫苗刚好和其他病偶合的情况,只有仔细地观察和分析才可鉴别。万万不可以看到接种后发热就只想到接种反应,遗漏了原发病造成误诊。 

  异常反应:局部感染、无菌性脓肿;晕针、癔病;皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。遇到晕针、过敏性休克应立即让宝宝平卧、头部放低、口服温开水或糖水;与此同时立即请医生作紧急对症处理。出现皮疹,可在医生的指导下给宝宝应用脱敏药。出现过敏性休克一般表现为接种后很短时间内宝宝面色发白、四肢发凉、出冷汗、呼吸困难、甚至神志不清、抽风等。此时一般医生会立即给宝宝进行皮下注射肾上腺素,同时给激素和脱敏药观察治疗。疫苗虽经灭活或减毒处理,但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质,对人体仍有一定的刺激作用而引起的。其实这也是人体的一种自我保护就象感冒发热一样是机体在抵御细菌或病毒。

并发症

  绝大多数儿童在接种疫苗后出现的不良反应为常见的轻微反应,是由疫苗特有性质引起的反应,不会造成生理或功能障碍。这种反应可分为局部反应和全身反应两种。

  局部反应可表现为红肿、疼痛和硬结,一般不需特殊处理,大多数儿童经适当休息即可恢复正常。较重的局部反应可用干净的毛巾热敷,每日数次,每次10~15分钟,能帮助消肿和减轻疼痛。个别严重的红肿、疼痛反应可酌给小剂量镇痛退热药。

  卡介苗的局部反应因其性质特殊,一般严禁热敷或冷敷,以防细菌带入而发生感染。要加强护理,勤换衣衫,防止注射部位破溃化脓。如局部破溃可涂甲紫,严重时也可外用消炎药,预防感染。

  全身反应包括发热及其他反应,如烦躁不安、身体不适、精神不佳和食欲减退等。单纯发热而体温不高,只要加强观察,一般不需任何处理。必要时应适当休息,多喝开水,注意保暖,防止继发其他疾病。高热、头痛可给解热镇痛药。出现其他全身反应时,应加强观察,防止继发感染。全身反应严重的,要做对症治疗。退热剂除可退热外,对头痛、头昏、全身倦怠和烦躁不安也有效果。恶心、呕吐应用止吐剂,或给予维生素B;胃痛、腹痛者可服颠茄合剂;腹泻者一般不使用抗生素,可服用吸附与收敛药。

预防

  预防接种是一种防治疾病的一种主动免疫方法,通过预防接种,可使我们产生许多特异性的免疫力,从而可以避免感染如乙肝、甲肝、天花、麻疹、结核等疾病,提高了人民的健康水平。接种反应的预防应针对病因疾病,避免在有感冒期间进行预防接种,否则可因抵抗力低下而诱发感染。

治疗

  局部反应可表现为红肿、疼痛和硬结,一般不需特殊处理,大多数儿童经适当休息即可恢复正常。较重的局部反应可用干净的毛巾热敷,每日数次,每次10~15分钟,能帮助消肿和减轻疼痛。个别严重的红肿、疼痛反应可酌给小剂量镇痛退热药。

饮食

  (一)提倡母乳喂养,适当地添加辅食。  

  (二)养成良好卫生习惯,如食前便后用肥皂洗手,奶瓶食具洗净煮沸后再使用,注意饮水卫生,不喝生水。生吃瓜果要洗净,采用防蝇罩,防止苍蝇、蟑螂叮爬食物。  

  (三)严格执行食品卫生法,对集体儿童单位做好饮食卫生。

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