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高热惊厥

高热惊厥

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概述

  高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高>=39℃时发生的惊厥,并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期(除新生儿期)小儿均可发生,以6个月至4岁多见,单纯性高热惊厥预后良好,复杂性高热惊厥预后则较差。

病因

  婴幼儿大脑皮层发育未完善,因而分析鉴别及抑制功能、绝缘和保护作用差,受刺激后,兴奋冲动易于泛化;免疫功能低下,易感染而致惊厥;血脑屏障功能差,各种毒素容易透入脑组织;某些特殊疾病如产伤、脑发育缺陷和先天性代谢异常等较常见,这些都是造成婴幼儿期惊厥发生率高的原因。

症状

  常见症状:发烧、双眼球凝视、斜视、发直、上翻、意识丧失

  1.发病年龄多为6个月至4岁,亦可〈6个月或〉4岁。

  2.发热初期(24小时内,个别〈48小时),体温升至>=39℃时,突然发生的惊厥。

  3.惊厥为全身性对称或部分性不对称发作,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。

  4.惊厥持续约数10秒钟至数分钟,个别呈惊厥持续状态(惊厥发作〉30分钟)。

  5.惊厥过后意识恢复快,无中枢神经系统异常。

  6.脑电图多于惊厥后2周恢复正常。

  7.可有遗传因素。

检查

  检查项目:血常规、尿常规、脑电图、脑脊液

  ①惊厥发作2 周后脑电图正常。

  ②脑脊液常规检查正常。

  ③体格和智力发育史正常。

  ④血常规检查多有白细胞升高或淋巴细胞升高的情况。

鉴别

  癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一,患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高,其次为1~10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1~1.7∶1。种族患病率无明显差异。

并发症

 

  多合并出现脑部损伤的情况,多表现为脑组织损伤、缺氧等可逆或不可逆的损害情况。

预防

  平时预防小儿发烧的情况就可以有效预防高热惊厥的情况,注意增加孩子的抵抗力情况,注意多喝水,多通风,勤洗手为宜。

治疗

  用药原则

  1.首选安定静注,控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效。安定有抑制呼吸、心跳及降低血压的副作用,故应准备心肺复苏措施。

  2.异戊巴比妥钠或硫喷妥钠在以上止惊药物无效才时使用,硫喷妥钠可引起喉痉挛,使用时勿搬动头部以防喉痉挛的发生,一旦发生喉痉挛应即将头后仰,托起下颌,防舌根后坠,并肌注阿托品解痉。

  3.惊厥呈持续状态而出现颅内高压时,应采用20%甘露醇、速尿等降颅压措施。

  4.高热者多行物理降温或/及药物降温。

  5.对不同病因的惊厥给予相应的病因治疗。

饮食

  平时注意适当的多喝水,多吃一些新鲜的蔬菜水果,避免吃辛辣刺激性的食物,避免上火的情况为宜。

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