恙虫病是恙虫病东方次体(Orientia tsutsuganmushi)(以前亦称立克次体)所致急性热病，语出日本：“tsutsuga”意为“危险”，“mushi”意为“臭虫”。恙螨(chiggers)叮咬时注入病原体。叮咬处以后即成焦痂。

　　又称恙虫皮炎、沙螨或恙虫，为媒介由鼠传播给人的一种急性传染病。

　　恙虫病东方次体是革兰阴性专性细胞内小微生物。与其他立克次体感染不同，恙虫病东方次体感染对丛林斑疹伤寒的再次发作，不产生切实的保护作用，这是由于它的抗原成分可变所致。

　　本病病原体是恙虫病立克次体(R.tsutsugamushi)，又名东方立克次体(R. orientalis)。传染源是鼠类，以恙螨幼虫为传播媒介，通过叮咬传染给人。

　　常见症状：头痛、发热、发冷、周身不适

潜伏期为6～18天，平均10天。急性起病，出现寒战、高热、头痛、结膜充血。恙螨叮咬处出现一红色丘疹，可见于人体任何部位。丘疹增大、中心坏死即结痂而为焦痂。随着焦痂的成熟，患者突发头痛、发热、发冷、周身不适。顶部有水疱，几天后干燥，结黑色焦痂，无自觉症状。于发热第5天全身出现暗红色斑疹及斑丘疹，以躯干部明显，一般在数天内完全消退。全身淋巴结呈中度肿大，尤以原发病灶引流区淋巴结为著。肝脾亦肿大且有压痛。与其他立克次体病不同，本病在发热呈进行性升高同时，出现相对缓脉，且易并发肺炎。以后几天，这些症状更为加剧，体温也增高更甚。由于恙虫病立克次体抗原大量变异。本病常易复发。

　　以后几天，这些症状更为加剧，体温也增高更甚。如未治疗，即可陷于木僵或发生脑膜脑炎。心功能失常包括轻度心电图改变如一度房室阻滞、T波倒置等。皮疹约于第1周末出现，为隐约可见的淡红色斑丘疹性皮疹，首先见于躯干，再向四肢发展。

　　第1周后期查体可见全身淋巴结肿大，脾大，有时肝亦可触及。虽然胸片可见间质性肺炎，但肺部检查常无何改变。心肌炎病人可能听到奔马律，心音质地不良，并有收缩期杂音。

　　未治病例可以发现不同脑神经缺失征，如耳聋、构音障碍及咽下困难等，但除耳聋可能持续数月外，皆为暂时性。

　　在越南发生丛林斑疹伤寒的87例(未免疫)美国士兵，都有发热、头痛症状，46%有焦痂，35%有皮疹。全身淋巴结肿大者85%。很多人被误诊为传染性单核细胞增多症，亦不足异。

　　实验室检查早期白细胞减少，以后增至正常水平。凝血障碍亦有，但发生播散性血管内凝血证候的仅偶见。肝酶增高，反映肝细胞损害。蛋白尿常见。

　　未治病例热程约2周，此后继以恢复期，长至4～6周。由于恙虫病立克次体抗原大量变异。本病常易复发。

　　检查项目：血常规、凝血四项、尿常规、肝功能

实验室检查

　　实验室检查早期白细胞减少，以后增至正常水平。凝血障碍亦有，但发生播散性血管内凝血证候的仅偶见。肝酶增高，反映肝细胞损害。蛋白尿常见。

　　其他辅助检查

　　严重并发症支气管肺炎，X线胸片可见异常。

二战期间及其后，已在开发和试验疫苗。有些对同源株有效。但尚无一种抗原对所有抗原性不同的恙虫病东方次体株，都能诱导保护作用。疫区部队可以每周1剂多西环素的方法，防止丛林斑疹伤寒。

　　防止恙螨附身，皮肤可用驱虫剂，或穿用苯甲酸苄酯(benzyl benzoate)浸渗的防护服。二乙甲苯酰胺(diethyltoluamide)制剂如OFF、DEET等喷雾(用于服装或裸露皮肤)亦有效，但遇水即迅速消失。防止恙螨叮咬，这些化学药品其实更宜施用于衣服。

四环素、多西环素和氯霉素治疗本病皆有效，用药应持续到退热后至少2天。

　　1.一般治疗 患者应卧床休息，进食流质或半流质易被消化吸收的食物。补充B族维生素和维生素C。保持大便畅通，尿量为2000ml/d左右。

　　2.病原治疗 可酌情选用下列抗菌药物治疗：

　　(1)大环内酯类：包括红霉素(erythromycin)、罗红霉素(roxithromycin)、阿奇霉素(azithromycin)、克拉霉素 (克拉红霉素)等，对恙虫病有良好疗效。红霉素的常用剂量为成人1.2g/d，儿童25～30mg/(kg·d)，每天分3次或4次服用，或分2次或3次静脉滴注。罗红霉素的常用剂量为成人300mg/d，儿童体重12～23kg者，100mg/d，24～40kg者，200mg/d，分2次口服，首次剂量可加倍。阿奇霉素，成人剂量为0.25g，1次/d，口服，首次剂量可加倍。克拉霉素的常用剂量为成人500mg，2次/d，口服，退热后可改为每次口服250mg。患者多于用药后24h之内快速退热，疗程均为8～10天。明显肝功能损害者不宜应用大环内酯类。

　　(2)四环素类：包括四环素(tetracycline)、多西环素(doxycycline)、米诺环素(minocycline)等，对恙虫病亦有良好疗效。四环素的常用剂量为成人2g/d，儿童25～40mg/(kg·d)，分4次口服。多西环素的常用剂量为成人0.2g/d，儿童4mg /(kg·d)，每日服药1次或分2次服用，首次剂量可加倍。米诺环素的常用剂量为成人0.2 g/d，儿童4mg/(kg·d)，每日服药1次或分2次服用，首次剂量可加倍。疗程均为8～10天。8岁以下的儿童、孕妇和哺乳期妇女不宜应用四环素类。

　　(3)氯霉素：氯霉素(chloramphenicol)对恙虫病有良好疗效。常用剂量为成人2g/d，儿童25～40mg/(kg·d)。每日剂量可作静脉滴注或分4次口服，患者多于用药后24h之内快速退热，退热后剂量减半，继续用7～10天，以免复发。因氯霉素有诱发再生障碍性贫血的可能性，故不宜作为本病的首选治疗药物。幼儿、孕妇和哺乳期妇女不宜应用氯霉素。

　　(4)喹诺酮类：包括[收起]

　　宜吃：1.宜吃高蛋白有营养的食物 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物 3.宜吃高热量易消化食物

　　忌吃：1.忌吃油腻难消化食物 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高盐高脂肪食物