柯萨奇病毒和埃可病毒经口侵入,继而入血,分布于多种器官引起多种不同的临床表现。同一种病毒可引起不同临床表现,而同一临床表现可由不同病毒所致。本病遍及世界各地,多散发,夏秋发病率高。传染源为患者、隐性感染及带毒者。显性及隐性感染比例达1∶50~100。日常生活接触经口感染是主要传播途径。亦可通过饮水、食物及呼吸道传播和经胎盘由母体传给胎儿。
柯萨奇病毒,可通过呼吸道和消化道传播。孕妇感染后可通过胎盘传播给胎儿,可引起胎儿畸形甚至死胎。柯萨奇病毒又可分为A型和B型两类,它们对人体的影响及所致症状都不相同。埃可病毒主要经口-粪途径传播,也可通过咽喉分泌物排除病毒经呼吸道传播。病毒进入人体在咽部机肠粘膜细胞增殖后,侵入血流,形成病毒血症。
常见症状:斑丘疹、咳嗽、肋痛、脑膜炎、疱疹
检查项目:脱落细胞检查、耳鼻咽喉CT检查
2、恢复期血清出现抗体,或双份血清抗体效价增高4倍以上,如发现有柯萨奇病毒以及埃可病毒感染但滴度不高,可以在1周后复查,如果滴度增高4倍以上也具有临床意义。
3、血液检查:血象通常是增高的,淋巴细胞总数增高,且以淋巴细胞比例增高为主。C-反应蛋白常为阴性。
柯萨奇病毒和埃可病毒感染需要和其他病毒如EB病毒、腺病毒感染相鉴别。后两种病毒感染临床表现与柯萨奇病毒和埃可病毒感染感染有一定的差异性,如EBV感染可导致传染性单核细胞增多症,以小孩多见,也可以伴有心肌损伤,故应注意鉴别。各临床症候群应与相应的疾病进行鉴断,主要根据病史,流行病学资料、临床表现及实验室检查,且主要是以实验室检查依据作为判断的标准。
柯萨奇病毒和埃可病毒感染一般发生在幼儿,柯萨奇病毒感染以后通常可以导致心肌炎,可出现心肌酶谱以及肌钙蛋白的异常,心电图可见到心动过速、ST-T改变以及任何类型的心律失常。埃可病毒,特别是EV71可以导致重症手足口病,应引起重视。治疗主要是抗病毒治疗的同时进行营养心肌、能量支持、维持水电解质平衡稳定。对于重症手术口病例还需要用丙种免疫球蛋白进行支持治疗。
饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜瓜果,豆类,蘑菇类食物。多吃富含维生素a、b、c的食物。宜清淡利湿为主,如西瓜、冬瓜,莲藕、豆腐等,忌辛辣、烤煎、油腻等生湿的饮食,如辣椒,烟酒,肥肉,烤羊肉等,忌食动物蛋白性食物和海鲜发物。病人应少吃或不吃辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒,姜,葱,蒜等。