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青春期发育迟缓
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青春期发育迟缓

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概述

  青春期发育迟缓亦称初潮延迟。大约1%的女孩在18岁时尚无月经,而以后又逐渐发育成熟,因而很难对发育迟缓下定义。目前倾向于16岁完全无性征发育、或18岁尚无月经时,为发育迟缓或原发性闭经。

症状

  常见症状:无月经来潮、乳房或乳头未发育、性发育慢、青春期胸部发育缓慢、青春期身体发育缓慢

  16岁无性征发育,18岁无月经伴性征发育不良。Deuhurst更提出:男孩16岁不出现第二性征发育,女孩15岁不出现第二性征发育可称青春期与性发育迟缓。尽管年限标准上有差异,但总的来说,性发育迟缓是指性征的出现与性征的发展不正常。总之儿童在青春发育年龄范围而未出现第二性征表现者,或虽出现第二性征,但进展非常缓慢,均为青春期发育迟缓表现。由营养因素引起者,临床有体重显著低于正常均值,皮下脂肪层菲薄,厌食表现。如由甲状腺功能低下,可有全身代谢低下等各种表现。松果体肿瘤引起者,褪黑色素增多等表现。

  根据临床表现可以诊断。

检查

  检查项目:内分泌功能试验、颅脑CT检查

(一)实验室检查

(二)其他辅助检查

鉴别

  根据临床表现,可发现发育迟缓,但需与性腺发育不良相鉴别。

  1.末梢血染色体核型检查 发育迟缓者,性染色体正常(46xx)。性腺发育不良者,可为45xO及其嵌合型、46xi、46xxr或为46xy。

  2.血激素测定 卵巢发育不良者,LH、FSH升高,E2低,发育迟缓者LH、FSH及E2均低,但在随诊中有变化。

  3.病理性发育迟缓者 有原发疾病的表现。

并发症

  常影响青少年身心健康:

1、体格发育落后;

2、运动发育落后;

3、语言发育落后;

4、智力发育落后;

5、心理发展落后等生长发育迟缓。

青春期发育迟缓常与某些疾病有关,如先天性心脏病、慢性腹泻、重症肺结核、营养不良、营养代谢障碍等。尤其是锌元素的缺乏,又称为锌营养不良性青春期发育延迟,这些人除了性发育不全外,常伴有矮小食欲不振的现象。某些脑外伤和脑炎后遗症、垂体肿瘤等,都可导致青春期延迟。

预防

  虽然青春期发育迟缓的孩子面临重重风险,但如果接受及时、科学的治疗,则不仅能让患儿发育到接近正常孩子的水平,还能让很多患者生育自己的孩子。目前,针对此类患者的治疗目的有恢复性功能,提高生活质量;促进并维持第二性征的发育;提高骨密度,预防骨质疏松;改善成人生长激素缺乏;降低心血管疾病发生的风险;恢复生育能力等。治疗手段为激素替代疗法,包括微量泵脉冲输注促性腺激素释放激素疗法、促性腺激素治疗以及性激素替代治疗。

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