肾动脉瘤并不罕见，约占内脏动脉瘤的19%。80%为单侧，17%为肾内型，30%呈多发性。男女发病率大致相当，约50%于50岁左右明确诊断。起初认为其发生率极低，直到选择性肾动脉造影应用后发现其并不少见，目前认为发病率0.1%～0.3%。按照形态和部位可分为：囊状动脉瘤、梭形动脉瘤、肾内动脉瘤和夹层动脉瘤、假性动脉瘤，其中以囊状动脉瘤最为常见，约占93%。

　　1.动脉壁结构损伤

　　严重动脉粥样硬化导致肾动脉内膜溃疡、中层退行性变、弹性纤维断裂及动脉狭窄后扩张;先天性纤维肌性发育不良和艾-当综合征(EDS)相关的弹力层薄弱、血管脆性增加等均可造成动脉瘤形成。

　　2.损伤

　　腰部的钝击伤、贯通伤，以及穿刺活检、插管等医源性损伤，导致肾动脉管壁完整性受损，导致动脉瘤形成。以夹层和假性动脉瘤多见，特别是右肾位置偏低，容易受到创伤的打击。由于假性动脉瘤壁由纤维和炎性组织构成，极易破裂。

　　3.自身免疫疾病

　　如胶原血管病、多发动脉炎，与结核、梅毒相关的免疫反应等。常见于肾内型，大多为多发或双侧发病。

　　常见症状：疼痛、血尿、高血压

　　高血压是肾动脉瘤最常见的症状，临床特点为血压持续性升高，以舒张压升高更为明显，一般药物难以控制，常有头晕头痛、胸闷心悸、恶心呕吐等症状。原因与动脉狭窄、微小肾梗塞、分支受压导致肾脏血流灌注减少有关。

　　部分患者可出现肉眼或镜下血尿，这与高血压、动脉瘤压迫肾盂、血栓脱落、肾动静脉瘘形成导致回流障碍有关。

　　肾动脉瘤扩张压迫周围脏器或肾梗塞可导致持续性疼痛，突然出现距离腹痛应警惕破裂或先兆破裂可能。此时患者往往出现失血性休克的症状。

　　相当一部分患者无明显自觉症状，当瘤体较大时可触及搏动性包块，上腹部可闻及收缩期杂音。

　　检查项目：分泌性尿路造影、选择性肾动脉造影、数字减影彩色多普勒超声、磁共振成像检查、尿常规

　　1.X线

　　X线平片上见约1/4的肾动脉瘤可发生钙化，钙化呈蛋壳样花环状多为边缘性钙化，位于肾门附近。静脉肾盂造影大多无异常，若动脉瘤增大压迫肾盂时可见充盈缺损。

　　2.彩色多普勒超声

　　可了解动脉瘤、肾动脉狭窄及血流情况，同时因其方便、无创,多用于筛查。

　　3.肾动脉造影

　　肾动脉造影为最可靠的检查方法，可直接显示动脉壁的囊状膨出或梭形扩张，单发或多发可大可小，部分有动静脉瘘时，可见肾静脉早显，供血动脉有代偿性增粗并扭曲。

　　4.CT

　　CT平扫为肾内或肾旁稍高密度肿块，边界清楚、光滑,边缘可见弧形钙化。增强扫描一般明显强化,强化程度高于肾实质，接近于动脉。有时可见到供血血管与瘤体相连。当有血栓形成时，强化可不均匀;合并动静脉瘘时，造影剂快进快出。

　　1.肾绞痛

　　腹痛、休克、腰背痛是腹主动脉瘤破裂最常见的表现,在休克症状缺如时,剧烈的腰痛、肾区明显叩击痛、镜下血尿等表现常易误诊为尿路结石、肾绞痛。

　　2.腹腔疾病

　　腹主动脉瘤破裂产生类似肠道出血及破裂、乙状结肠憩室炎、肠梗阻、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等这些疾病的症状,可能与腹主动脉消化道瘘、瘤体内附壁血栓脱落、肠系膜下动脉急性缺血等因素有关。腹膜后肿物可能将腹主动脉向前方顶起，造成可疑腹主动脉瘤，需通过腹部CT检查鉴别。

　　肾动脉瘤患者中约有1/4并发高血压，亦可破入肾静脉而形成大型肾动、静脉瘘，较少见。肾动脉瘤极少破裂，若一旦发生，则病情凶险，病死率高。为腹主动脉瘤破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂。腹部包块：最重要的体征是脐周或上中腹部有膨胀性搏动的包块，除非患者肥胖，一般均可触及，有压痛及细震颤，还可听到收缩期杂音。股动脉或足背动脉搏动减弱或消失。

　　首先应积极预防动脉粥样硬化的发生(一级预防)，如已发生、应积极治疗，防止病变发展并争取其逆转(二级预防)。已发生并发症者，及时治疗，防止其恶化，延长病人寿命(三级预防)。

肾动脉瘤传统的治疗方法是外科手术。但也是介入性栓塞一种较好的适应证，介入疗法具有创伤小、效果显著、简单安全的特点。目前已经部分替代手术方法，成为肾动脉瘤首选治疗方法。在如下情况下可建议行动脉瘤切除术：高血压无法控制、不完全性钙化、动脉瘤大于2.5cm、有可能在怀孕中受压破裂的女性患者、动脉瘤在进行性增大、有动静脉瘘存在等，其自然破裂率约10%。

　　1、肾动脉瘤吃哪些食物对身体好：进食容易消化、高维生素的饮食，少吃多餐，不宜过饱。不要吃一些高脂、高糖、高盐的饮食，人要保持平和。绝对戒烟戒酒。

　　多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。

　　多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。

　　适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。

　　碳水化合物食品：

　　适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。

　　应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。

　　蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)

　　应忌的食物---脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品(香肠)

　　脂肪类食品

　　适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱

　　应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼

　　维生素、矿物质食品

　　适宜的食品---蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)

　　海藻类、菌类宜煮熟才吃。

　　应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)

　　刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)

　　其他食物

　　适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料

　　应忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉)

　　酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子)

　　酱菜类、咖啡

　　2、肾动脉瘤最好不要吃哪些食物：

　　首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高，不利于恢复。

　　限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼(强烈推荐)，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，稀释血液，防止高血压，预防动脉瘤破裂并发症有一定的作用。 3、 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

　　限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留，以降低腹主动脉压力。